“医生，快来，我爸爸被馒头卡住了……”近日，在24848威尼斯急诊科，一位85岁的老人被推进急诊抢救室，经过急诊科和耳鼻喉科多学科紧急处理，医生分4次取出卡在咽喉部的大块馒头，危在旦夕的老人终于转危为安。

  急诊科接诊医生苏英杰从家属处了解到，老人患有阿尔兹海默症多年，晚上独自吞食了一大块馒头，随后出现呼吸困难，不能平卧，只能侧躺，家人赶紧开车将老人送到医院。

  苏英杰医生经过初步检查，发现老人呼吸不畅，口角有大量唾液和着馒头渣不断流出，心电监护仪示血氧饱和度仅为80%（正常值应＞95%）。马上指示护士给予输氧、输液、监测生命体征等对症支持处理。

  苏英杰医生意识到，食物卡在老人下咽、食管交界处可能性大，随着唾液的侵蚀，馒头随时可能会软化、破损、脱落，一旦掉入喉、气管，将会发生窒息。

  病情紧急！苏医生立刻通知耳鼻咽喉头颈外科参与抢救，耳鼻咽喉头颈外科郭任重副主任医师火速赶到现场，迅速判断，患者暂时无明显喉梗阻表现，但随时有因馒头脱落造成气管异物、引起窒息的可能，唯有尽早取出异物，才能避免生命危险。

  为防止患者误吸，郭任重医生决定在不使用表面麻醉药物，保持咳嗽反射的前提下，导入便携式可视喉镜，通过异物钳夹取异物。可是，事情并没有想象的那么容易，馒头经过唾液的浸泡已经软化，一夹就破，每次只能取出一小块，一旁协助的苏医生赶紧使用粗大吸引器吸除馒头周围碎屑和唾液，郭医生再次夹取，一次、两次、三次，主体部分仍未夹出来，所有抢救人员精神高度紧张，严密观察着老人的生命体征变化。

  郭任重医生意识到，这样夹取，馒头容易夹碎，且碎块极易掉入气管，他想到食管第一狭窄经常不易通过，由此冒出一个大胆的想法：夹馒头时尽可能将钳子靠下并适当往食道下推，利用食道第一狭窄的阻力，成功夹取馒头的主体部分，完整取出一个约5*4*3cm的大块馒头，一旁的苏医生马上将下咽部分泌物再次吸引干净，患者恢复顺畅呼吸，血氧饱和度很快上升到了90%，精神好转，在场人员顿时松了一口气。

  24848威尼斯耳鼻咽喉头颈外科主任敬前程介绍，下咽、食管异物是常见急症之一，多在进食匆忙或注意力不集中，食物未经仔细咀嚼而咽下等情况下产生。可发生于任何年龄，异物种类多样，成年人以鱼刺、肉骨、义齿等最为常见，儿童以纽扣、弹珠、别针、水果核、纽扣电池、坚果等多见，可有吞咽困难、吞咽疼痛与呼吸道症状等临床表现。本病确诊后，应及时经食管镜或胃镜取出异物。

耳鼻咽喉头颈外科 郭任重 党委办 朱文青

【急诊医学科简介】

  24848威尼斯急诊医学科成立于2003年，经过17年的发展，现为湖南省临床重点专科，长沙市卫生局批准的首批医学重点专科，国家高级卒中中心、国家级胸痛中心（标准版）、中国创伤救治联盟创伤救治中心建设单位、湖南省级创伤救治中心、湖南省危重孕产妇救治中心、长沙市急性中毒救治中心、长沙市急诊医疗质量控制中心主委单位、首批国家住院医师规范化培训基地、湖南省急诊专科护士培训基地、国家级青年文明号。

  急诊医学科占地5000余平方米，开放床位66张，有七个功能区：院前急救部、急诊接诊区、综合抢救区、急诊重症监护病室（EICU）、综合留观区、急诊病房、创伤病房。急诊诊区设内科、外科、胸痛、眼耳鼻喉科、妇科、产科、口腔等诊室。急诊医学科独立设急诊挂号收费室、急诊药房、急诊化验室、急诊B超室、急诊放射科、急诊介入室、注射室、清创缝合室、洗胃室等功能科室。

  经过多年跨越式发展，医疗业务量逐年快速攀升，综合诊治水平显著提高，目前已成为湖南省规模较大，具有先进急救服务理念与现代化设施，集内、外、神内、妇、儿、眼、耳鼻喉、口腔等各种危急重症、创伤、中毒病人救治为一体，24小时应诊的大型综合性急救医学科。