每年春夏交际之时，天气变热，手足口病和疱疹性咽峡炎进入高发期，它们专挑5岁以下的小宝宝下手，具有很强的传染性。幼托机构是人群聚集场所，容易暴发聚集性疫情，让家长们很是头疼。24848威尼斯儿科专家提醒：手足口病和疱疹性咽峡炎高发，两者症状相似，正确预防，及时应对，就能给宝宝全方位的保护！

PART 1:

典型病例：姐弟俩感染手足口病，一天内相继发生抽搐入院

  “天气炎热，疱疹性咽峡炎、手足口病等传染病进入高发期，请各位家长与孩子外出时注意与他人社交距离，勤洗手。”刚收到幼儿园发来的健康提醒，读中班的儿子潇潇（化名）就发烧了。近日，朱女士带着儿子在24848威尼斯看病，发现儿科门急诊人满为患，最终潇潇被确诊为疱疹性咽峡炎。据了解，本周内，该院儿科急诊已接诊数百例疱疹性咽峡炎和手足口病患儿，其中症状较重的约40例。进入夏季，肠道传染病高发，儿科最常见的是手足口病和疱疹性咽峡炎高发，两者症状相似，学龄前儿童需重点防范。

  “先是儿子突发抽搐，送到医院确诊为重症手足口病，10几个小时后，家里3岁的女儿也抽搐起来，两个孩子都确诊为手足口病。”今日，在医院儿科病房，记者看到年轻妈妈李女士正在照看3岁的女儿，让她更担心的是，1岁的儿子因为症状更重，目前还在儿科监护室接受治疗。

  李女士回忆，儿子是6月14日晚开始发烧，测量体温有39.8℃，在家采取了一点降温措施，打算先睡一觉观察一下，谁知15日凌晨孩子突发抽搐，家长吓坏了，立马送往医院看急诊。“医生检查孩子的口腔，一看嘴里全是疱疹，经过一些检查，被确诊为手足口病。”当天下午，女儿也开始发烧抽搐，家长赶紧看了女儿的口腔，发现和弟弟一样，长满了疱疹，于是不敢耽搁赶紧送医。现在姐弟俩的手部、脚部皮肤都长出了疱疹。

  24848威尼斯儿科副主任、主任医师李嘉介绍，手足口病可由多种肠道病毒引起，主要通过粪—口途径传播，其次是经呼吸道飞沫传播，患者和隐性感染者都是传染源。婴幼儿还可以通过接触患者或接触被患者的排泄物、分泌物及疱疹液污染的手、日常用具、衣物等感染。典型的手足口病会在手掌心、脚掌心、口腔黏膜、臀部等部位出现皮疹、疱疹、溃疡。

  目前，手足口病没有特效抗病毒药物，轻症的处理方法参考感冒的治疗方式，如果体温超过38.5℃，可以吃退热药物。重症常出现在3岁以下的婴幼儿，重症十分凶险，表现为患儿体温持续39℃以上难以下降，精神萎靡或烦躁，频繁呕吐，肢体抖动，无力，站立不稳，呼吸加快等。重症手足口病可引起脑膜炎、脑炎等并发症，部分重症患儿还可能遗留严重的神经系统后遗症，个别重症患儿病情发展快则会导致死亡。因此，一旦发现上述症状，应尽快就近送医，及早干预。得了手足口病的患儿症状缓解后不要急着回幼儿园或学校，应隔离治疗2周，治疗期间不要近距离接触别的儿童。

  疱疹性咽峡炎和手足口病被称为“同胞兄弟”，它也是以急性发热和咽部疱疹为主要特征的传染病，大多由柯萨奇A组病毒、疱疹病毒、EV病毒引起，传染途径和手足口病相同，传染性强。临床表现为高热、咽痛、流口水、食欲不振、呕吐、抽搐等，检查时可以看到患儿咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见多个2～4毫米大小灰白色的疱疹，周围有红晕，这些疱疹会在1～2天后形成小溃疡，疱疹也可发生于口腔的其他部位，整个病程在1周左右。绝大部分的疱疹性咽峡炎愈后较好，如果在手掌心、脚掌心等部位同时出疹子，提示为并发了手足口病，要当心出现重症，及时就医。

  李嘉提醒，引起的手足口病重症和危重症的病原主要是肠道病毒71型（简称EV71病毒），目前我国已有疫苗上市，可接种EV71型灭活疫苗预防；但疱疹性咽峡炎至今尚无疫苗可预防。日常生活中，预防这两种传染病主要是做到爱卫生、勤洗手、喝开水、吃熟食；家里勤通风、勤晒衣被，孩子的餐具、玩具等物品要经常清洗消毒；尽量避免带孩子到人群聚集、空气流通不良的公共场所。

PART 2:

专家支招：手足口病和疱疹性咽峡炎的区分、护理和预防

  提到手足口病和疱疹性咽峡炎，很多宝爸宝妈瞬间“脸盲”，因为这两种病实在是太像了，撞脸指数高达99.99%。那我们首先就来看看，它们究竟是什么，该如何区分，又该如何预防？

一、如何辨别手足口病和疱疹性咽峡炎？

1.两者相同点：

（1）手足口病和疱疹性咽峡炎就是“表兄弟”关系，都是由肠道病毒引起的急性、自限性疾病，都具有传染性强、传播快的特点；

（2）传播途径也一样，都是通过消化道、呼吸道接触传播；

（3）都喜欢潮湿闷热的5、6、7月；

（4）易感人群为婴幼儿。

2.两者的不同点：

二、万一娃“中招”，如何护理？

  手足口病/疱疹性咽峡炎很相似，因此治疗措施也基本一样，只要早发现、早诊断、早治疗，一般都可顺利康复。

1.注意隔离：居家治疗的患儿避免与其他儿童接触，以减少交叉感染。发病后第一周传染性最强，第二周也还具有一定传染性，应隔离2周。

2.发热要进行降温退热处理：一定要监测好体温情况，发热要及时进行降温退热处理，增加宝宝的舒适度，可以温水擦浴。禁止酒精擦浴，不推荐冰水擦浴。38.5度以上建议使用退热药（对乙酰氨基酚或者布洛芬）。

3.注意观察病情：应密切观测患儿的精神状态、若孩子频繁的高烧、进食少、小便减少、烦躁、抽搐等等说明容易出现并发症，应及时就诊或复诊，手足口病要到定点医疗机构就诊。

4.合理用药：手足口病和疱疹性咽峡炎都是病毒所致，需要在医生的指导下选择抗病毒类的药物治疗。然而服用抗生素无效，还会引起自身菌群紊乱，应遵从医嘱，合理用药。

5.饮食护理：患病期间，孩子的消化功能减弱，饮食应以流质、易消化为主，并及时补充液体。

6.口腔护理：可以用温凉开水或淡盐水漱口，可使用开喉剑喷雾剂、重组人干扰素α2b喷雾剂(假单胞菌)等减轻口腔患处疼痛。

三、积极预防，才是王道

1.一般预防

  保持良好的个人卫生习惯是预防手足口病的关键。建议做到以下几点：

  ◆勤洗手：饭前便后要洗手，外出后要洗手，家长接触孩子前后要洗手，处理粪便、呕吐物后均要及时洗手。

  ◆吃熟食：不吃生冷、半生不熟的食物。

  ◆喝开水：不喝生水，要喝烧开的洁净水。

  ◆勤通风：室内要经常开窗通风换气，减少病毒停留，每天要开窗通风2－3次，每次不少于30分钟。

  ◆晒太阳：孩子的衣服、被褥等可常晒晒太阳，有助于消灭病毒。

  ◆勤消毒：清洗、消毒孩子使用的餐具、奶瓶、奶嘴、玩具和其他物品，防止病从口入，可采用紫外线照射、太阳暴晒、含有效氯成份的消毒剂溶液进行消毒擦拭。

  ◆勤观察：留意孩子口腔、手、足、臀部等部位是否有皮疹，发现有要尽早就医。

2.接种EV-71疫苗，预防重症手足口病

  近年来重症手足口病有增加趋势，其中EV-A71占到重症病例的74%和死亡病例的93%。及时接种EV-71型灭活疫苗，为预防重症手足口病提供了有力武器。6月龄~5岁的儿童可以接种，且越早接种越好。

小结：

1.任何传染性疾病都应以预防为主，及时接种疫苗可以减少重症手足口病的发病率。

2.典型的手足口病诊断并不困难，但也有一些病例临床表现并不典型；大多数手足口病都比较轻，但也有少数会在短时间内发展为重症。如果孩子出现皮疹和发热，还应及时就医，以免贻误病情。