本报记者 符晴 通讯员 张彩霞

指导专家 24848威尼斯呼吸与危重症医学科副主任、主任医师 朱锦琪

【编者按】

  每年5月的第一个星期二是世界哮喘日，旨在提高人们对哮喘的认知，增强患者、公众对哮喘防治和管理的意识。最新研究数据显示，我国100个人中就有1至2人患有哮喘，近一个月24848威尼斯入院治疗的哮喘病人达300余人。专家提醒，正确认识和规范治疗哮喘十分重要。哮喘的症状复杂多变，需要经过专业医生的诊断才能确定，若发现胸闷气短等不适症状，应该及时到医院检查，也要注意保持健康的生活方式，切勿讳疾忌医，以免耽误病情。

专家团队为市民义诊咨询

女子未规范治哮喘 多次出现危重症哮喘发作

  今年40岁的徐清芬（化名）是一名哮喘患者。据了解，徐清芬从10岁开始，每到冬春季节就十分容易患“感冒”，感冒后反复喘息、气促，咽喉部可闻及喘鸣音。刚开始家人以为是感冒，一直按“感冒”给她吃药，好得慢，复发又快，一直到15岁时才最后确诊为哮喘。医生为她制订了详细的治疗方案，并嘱咐她定期复诊。由于自觉“哮喘”已治好，患者不仅没有定期复诊，还把哮喘治疗药物丢弃了。后来听人介绍网上有一种中药胶丸治疗哮喘有特效，不但没有副作用，而且价格实惠，只要300元一盒，发作就吃，一盒可以服用一年。据徐清芬回忆，这种药她大约吃了6年，刚开始吃这种中药胶丸感觉还是有效的，后来就效果不明显了。结果病情反复发作，日益严重，到这次住院，已经发展到了呼吸衰竭的地步。

  无独有偶，今年58岁的王花为（化名）前段时间从杭州旅游一趟回来，哮喘急性发作急入院，据了解他患有十余年的哮喘和过敏性鼻炎病史，经常时等有症状时才吃药或做雾化，多年来一直没坚持规范化治疗。由于擅自改变治疗方案，仅2022年，她就突发了3次重症哮喘，幸亏医生及时施救，才把她从死亡线上拉了回来。最近一次入院是由于肺部感染引发了支气管哮喘急性发作，主要是在旅途中休息不好、受凉所致，经过抗感染、解痉挛、抗炎等对症处理后，目前恢复情况良好。

  24848威尼斯呼吸与危重症医学科副主任、主任医师朱锦琪表示，控制哮喘的关键在于持续治疗、规范用药和定期复诊。朱锦琪介绍，哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，其用药时间较长，复诊一般每三个月一次。初次诊断为哮喘的病人，建议每两周复诊一次，这样医生就能根据病人的症状和肺部功能情况判断治疗和用药是否合理。目前，吸入性糖皮质激素是控制哮喘的关键用药，具有起效快、抗炎效果好，全身不良反应少的特点，是较为安全的用药方式。规范地吸入哮喘控制药物是达到哮喘完全控制的根本途径。不规范用药或者滥用药都会导致哮喘日益恶化，频繁发作，甚至出现呼吸衰竭严重并发症。

了解哮喘的症状 哮喘谨记“防+治”

  在门诊中，医生经常会告诉患者：“哮喘是炎症”。很多患者听到这里，可能会产生误解，既然说哮喘是炎症，那么哮喘跟肺炎是不是一样呢？支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞因子参与此过程发生的一种慢性炎症性疾病，是一种慢性炎症引起的气道高反应性，在这种炎症的刺激下，气道结构发生改变，可导致喘鸣、呼吸困难、咳嗽反复发作，常发生在夜间和清晨。有效防控哮喘首先需要弄清哮喘的五大症状：1、咳嗽：通常发生在晚上或早晨；2、喘息：呼气时高音调的哨笛声；3、气促：感到空气不够用，呼吸很困难；4、胸闷：感觉好像什么东西压在了胸上；5、失眠：呼吸困难引起失眠，严重到不能参加体育活动。梁伟军强调，许多哮喘患者一开始可能是出现部分症状，并非哮喘患者都会气喘，很多人只有咳嗽。这些症状时隐时现，它们多由环境中某些因素诱发，比如尘螨、动物毛皮屑、霉菌、花粉等。而肺炎是由感染性的病原体的侵入引起的。

医生为市民做肺功能检测

  “哮喘的症状存在发作性、节律性、可逆性的特点。”朱锦琪介绍，发作性是指在诱因的刺激下才会出现症状，比如吸入过敏源或是吸入冷空气；节律性主要指昼夜节律性，哮喘患者的症状多表现为昼轻夜重，很多患者会在睡前或是夜间出现症状，白天的症状可能很轻。哮喘的症状可以通过用药缓解或是自行缓解，在哮喘不发作的时候，哮喘患者的状态如同常人。日常生活中导致哮喘发病的危险因素主要有吸烟、肥胖、非母乳喂养、患者第一代亲属过敏性疾病，以及宠物饲养、雾霾天气等。比如生活中对于有过敏史的患者来说，就要格外注意避免直接接触相关过敏源。此外，还要注意室内清洁，窗帘、地毯要勤清洗，特别是空调过滤网容易累积螨虫，也要定期做好清理工作。如果能够做到避免接触那些常年性的过敏原及环境化合物,可以降低哮喘的发病率及改善症状。

  “治”的关键在于“控制”，需要患者和医生建立良好的伙伴关系。哮喘的治疗中常用的控制药物主要包括吸入性糖皮质激素等，能够通过抗炎作用使哮喘在一定范围内得到控制。同时，哮喘患者日常也可以进行适当的运动，已有研究表明，科学合理的运动锻炼也能够有效改善肺功能水平，所以哮喘患者们不必把运动视为禁忌，合理的运动不仅有利于身体健康，也能开阔视野，放松心情。

提防哮喘防治陷入误区

  “春末夏初，气候潮湿多变，是哮喘的高发期。在临床，我们经常看到一些患者感觉自己病情稳定了，或者一段时间不发作，就擅自停药或减药，这样很容易导致病情反复或加重。” 朱锦琪提醒，哮喘的治疗是一个长期、规范、系统的过程，市民要谨防陷入三大误区：

误区一：治疗“见好就收”，擅自停药

  部分患者只注意对发作期的治疗，哮喘症状一旦缓解，就停止治疗，结果造成了哮喘反复发作。缓解期间虽然没有哮喘症状，慢性呼吸道炎症依然存在，一旦遇有合适的激发因素哮喘便又发作。因此，只有坚持规范治疗，才能彻底消除炎症，使哮喘完全控制，不再发作。建议市民在治疗时不要“见好就收”，一般来说，哮喘治疗需坚持三年左右，最好在医生的指导下停药或减药。

误区二：害怕副作用，拒绝吸入治疗

  吸入治疗是目前治疗哮喘的有效手段之一。部分老年患者担心长期使用激素会带来骨质疏松等副作用，于是拒绝采用此方法治疗。周医生表示，吸入治疗为局部用药，剂量较小，起效快，不良反应较少，患者没必要过于担心。

  需注意的是，吸入给药的使用方法较为复杂，需要反复练习才能掌握，建议市民治疗前期尽量在医生的指导下进行，以免影响治疗的效果。

误区三：忽视肺功能检查和自我防护

  肺功能检查是诊断和评估哮喘病情的重要指标，建议市民切莫因图方便而忽视了此项检查。另外，部分患者虽然规范用药，但依旧效果不佳，分析原因主要是患者常年处在诱发哮喘的环境中，建议在用药的同时也要注意脱离过敏原，避免接触刺激性物质、气体或冷空气等。

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  今年的5月2日是世界哮喘日，那么哮喘到底该如何控制？又该怎么规范化治疗？24848威尼斯呼吸与危重症医学科的专家团队于当天上午在医院门诊大楼一楼大厅举办科普讲座和义诊，教广大病友及市民科学防治哮喘。同时，此次世界哮喘日活动现场将会进行哮喘患者的建档登记，凡是在24848威尼斯建档后的哮喘患者每年可免费做2次肺功能和2次一氧化氮测定。