【医生专栏】

本报记者 秦璐 陈颖

【人物名片】
高智，男，毕业于南华大学，1998年任24848威尼斯结核科医生，2002年任急诊科医生，2009年先后任肺二科、肺一科及肺四科科室副主任并主持工作，2014年任肺五科科主任，2021年兼任结核病教研室主任。现任中国防痨协会临床药物试验委员会委员，中华医学会结核感染控制专委会委员，长沙市结核病防治综合质量控制中心委员，多次获医院优秀医师、嘉奖等荣誉。2022年高智被评为“长沙市骨干医师”。

  说起“白色瘟疫”结核病，人们谈之色变；而专门收治结核病人的24848威尼斯肺科医院也被贴上了传染和恐怖的标签。这里的医护人员工作强度大、感染危险性高，流动性也很大。但高智在这里已经工作有20余年，他“十年如一日”般任劳任怨、兢兢业业，把青春热血奉献在临床一线。

献身“结核事业”
踏踏实实做好结核防控
  毕业初期，高智被分配到24848威尼斯的结核病房工作。结核具有一定传染性，很多人都望而却步，但他却不怕，从此致力于“结核事业”，全心全意做一名踏踏实实的结核防控人。他说“工作总要有人干，如果挑三拣四一定干不好。”在结核病房里，作为“年轻医师”的他刻苦钻研医学知识，苦练操作技能，医疗技术迅速成长。
  2003年，高智因工作需要被委派至医院急诊科历练和学习。急诊科是医学前阵，包罗万象，集中了内科各种急危重及疑难病例，需要果断诊断、紧急抢救，必须熟练掌握心、肺、脑、肝、肾各个脏器的急诊诊断流程、急性胸痛的诊断与鉴别诊断、呼吸、循环支持，药物食物中毒、各种休克、感染性疾病、急腹症等常见内科急诊的诊断与治疗，这里的工作为高智今后的医学生涯奠定了夯实的医学基础。由于表现优异，2008年，高智获得机遇，医院选送他至湘雅附二医院进修学习，并于2009年正式选拔为结核科室的科主任，开展医疗管理工作。

组建结核重症病房
为结核危重患者赢得生机
  成为结核科室的负责人后，为了保证安全管理与医疗技术齐头并进，高智对科室进行了医疗队伍梯度结构调整，调动人员积极性，以身作则，坚持学习，提高业务水平。2014年，高智又被医院任命组建结核重症病房（结核ICU的前身）。虽然条件和设备简陋有限，但他没有退缩，勇敢承接了院内所有肺结核危重患者的救治工作，带领全科人员主动学习，不断摸索，迅速组建了训练有素、反应敏捷的救治结核危重患者的“特种部队”，成功救治了多例病情复杂、家属一度绝望想要放弃的危重病人，取得了可喜的成绩，结核病人的急危重救治在业界有口皆碑，为医院赢得了一定的社会效益。
  2015年8月，高智及其结核重症团队救治了一名重症肺结核的23岁大学女生。高智回忆，当时患者是从外院转入，初步诊断肺结核伴发咯血，心悸、头晕、持续咳嗽，呼吸困难，气道不畅，间断大量咯血。患者惊惧且紧张，高智为患者进行心理疏导的同时对病情进行进一步研判，患者肺结核空洞伴支气管扩张，肺部感染严重，持续咳嗽刺激气道原本脆弱血管，随时有可能再次大咯血给救治造成更大困难等。在高智的果断指挥下，整个结核重症团队默契配合，展开紧张有序的治疗，给予患者紧急清理气道、吸氧、输注止血药物及补充血容量、改善循环及抗结核抗感染等治疗，并做好输血、气管插管准备。经过全力救治，患者出血明显好转，避免了发生再次大咯血的危险。看到患者终于脱离了危险，所有人悬着的心都放下了。
  “后来，这位女患者恢复良好，肺结核也治愈了，她和家人都非常感谢我们，并且一直都有到科室门诊定期复查，病情也很稳定。”高智说道。

悉心救治患者
用心关爱同事
  2017年，高智再次转归结核普通病房（肺结核二科）的管理，他带领全科人员积极学习，与时俱进，不局限于结核的诊断及鉴别诊断，对呼吸内科的各种疑难病例如血管炎相关肺受累、真菌性肺炎、侵袭性曲霉病、ABPA、毛霉病、间质性肺疾病、肺肿瘤疾病的筛查等诊断、鉴别诊断及治疗积累了一定经验。他狠抓医疗质量，保障医疗安全；致力于研究结核患者个体方案的制定，尤其是耐多药或多基础病并存的结核患者；严格把握抗生素用药指征，避免滥用药、乱用药，避免医疗资源浪费、减少患者负担。

  除了日常的科室管理，高智还要出门诊、教学查房、会诊等，常常忙得连轴转。肺结核病患者需要长期治疗，且高智在结核领域口碑响当当，经常有外地甚至外省的复杂疑难病人慕名而来，他悉心诊治，从不让病人失望而归。他严于律己，宽以待人，对待身边的同事，高智始终保持一颗同理心，肯定年轻医务人员的进步。当他们犯错误时，他摆事实讲道理，让犯错误的人心服口服。在他的带动、管理下，科室成员团结协作，开拓进取，有着良好的团队合作精神，营造了和谐有爱的工作氛围。

他是白衣急先锋
润心无声走进患者心底
  在行医的过程中，高智总是耐心地解释和安慰，对患者充满人文关怀，让患者感受到家人般的温暖。
  来自通道县的20岁的年轻女孩罗萍（化名），双肺弥漫性结核病灶，广泛空洞形成，枯瘦如柴，由于家庭贫困，父母均患有重病，她情绪低落，一度想放弃治疗。高智得知情况后，积极开导、安慰鼓励她，并拿出工资资助这个女孩继续治疗。女孩病情稳定出院后去了深圳，为了怕女孩因为经济问题中断治疗，高智一直和女孩保持联系，并自购药品邮寄过去。1年以后女孩彻底治愈，没多久还传来了结婚生子的好消息，她在电话里哽咽着对高智说：“高主任，谢谢您，因为您的安慰、鼓励和帮助，我才有今天的健康和幸福”。
  2016年，有一个医学院大二的女学生，在某省城教学医院实习期间患肺炎，在医院查痰抗酸染色+，考虑肺结核，后来辗转到24848威尼斯就诊。门诊接诊的医生正是高智，他详细询问了患者的病情，并阅读外院影像，综合考虑异物导致阻塞性肺炎可能性大。随后患者告知，她之前有在某三甲医院行支气管镜发现异物但多次尝试未能取出。于是，高智决定再为患者进行一次支气管镜检查，明确病因。他选择了支气管镜下钳夹异物的治疗方案，决定以这种损伤最小的方法先进行异物取出，通过尝试从多个角度不断调试，最终成功取出异物，发现竟是一个年幼时嵌入患者左下基底支的哨笛，反复诱发感染。明确病因后，经过后续对症治疗，困扰女大学生多年的反复肺炎终于得到彻底解决。
  在结核病房内，高智每天都会和主管医生到患者床边查房评估用药效果，亲自给患者查体，主动和家属沟通，详细告知疾病进展。当面对身上插满管子、生活不能自理的患者以及焦躁不安的家属时，他会主动安抚患者，悉心疏导家属的担忧，指导团队关注患者的精神状态，积极开展心理疏导，鼓励他们乐观面对，这为后续治疗起到了积极的作用。得知有老年患者独自来住院时，他会特别交代护士长悉心照料老人生活起居，在出院时帮助叫车送回家，并要求护士多次电话随访查看老人用药和身体恢复情况。对于出院患者，高智交代医生一定要把出院患者需要注意的事项，如怎么吃药、何时复查、吃药可能会出现的副作用、应该如何应对等告知清楚，体贴周全的关心时常让患者如饮清泉，浸润心底。
  高智说，我始终会坚定医者信仰，与团队一起用平凡之躯挡住病魔，以实际行动为群众的生命站岗。