家住长沙市雨花区80岁的李悦榕（化名）老人一周前出现高热，住院后很快发展为呼吸衰竭、感染性休克，胸片提示肺部病变已经进展为“白肺”。数据统计，5月以来，24848威尼斯已经收治近1500例流感患者，其中危重患者就有5人。医生提醒，流感本多发于冬春季，但今年夏天流感发病率有迅猛抬头趋势，市民需小心防范。

  据24848威尼斯呼吸重症监护室副主任医师梁伟军介绍，李悦榕老人一周前突然出现高热，体温达39.3℃，伴有乏力、活动后呼吸困难，自己在家服用药物后无效果。家属于第二天将老人送往24848威尼斯发热门诊就诊，接诊医师通过CT检查发现患者肺部出现多处阴影，便以肺部感染、呼吸衰竭收住呼吸与危重症医学科。

  入院后，老人病情在短短数小时之内急剧恶化，呼吸衰竭靠单纯吸氧已经不能维持，同时出现血压下降，意识障碍，老人被紧急转入呼吸ICU抢救。转入呼吸ICU后，医生给予他经鼻高流量湿化氧疗（纯氧维持），老人仍有缺氧表现，呼吸急促，血压也需要升压药物扶持，复查胸片提示肺部病变已经进展为“白肺”，医疗团队判断病情已经发展为重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS），感染性休克。立即予以气管插管，有创呼吸机辅助通气，抗病毒、抗细菌等处理，目前还未脱离危险，仍需进一步救治。

  令人疑惑的是，老人虽然既往存在阿尔茨海默病及腔隙性脑梗塞病史，但是平常免疫力未发现明显异常，更无慢性呼吸道疾病，为何会突然发生如此严重感染？通过询问病史，医生发现老人的爱人在近期曾经出现过感冒症状，之后老人也出现发热、乏力症状。接下来的微生物学检查也发现，患者甲流病毒核酸阳性，结合影像资料及其他指标，诊断为甲型流感导致病毒性肺炎，同时合并曲霉菌感染及大肠埃希菌感染。

  据了解，在近10天内，类似李悦榕老人这样由流感导致的危重患者，呼吸ICU已经接诊了5例，所有重症患者均伴有多种慢性基础疾病，因此感染流感后，病情发展迅速。

  24848威尼斯呼吸与危重症科主任、主任医师杨红忠指出：流行性感冒是冬春季节常见的呼吸道疾病，而从目前医院收治的数据分析来看，流感发病率有迅猛抬头趋势。

  “流感的症状与感冒相似，但流感并不是普通感冒。”杨红忠介绍，流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等粘膜直接或间接接触传播。常见流感病毒主要是甲型及乙型，症状与普通感冒相似，但症状较重且传播迅速，可引起季节性流行。市民如果出现发热、咽喉肿痛、鼻塞流涕、肌肉酸痛乏力、干咳、腹泻等症状，应及时至医院发热门诊就诊排查。确诊流感后尽早服用抗病毒药物对症治疗，以减轻症状，减少并发症，缩短病程，避免盲目或不恰当使用抗菌药物。同时注意居家做好隔离，保持室内通风，注意休息多饮水，密切观察病情变化。

  杨红忠强调，在流感高发季节，以下5类人群要特别小心：

  1、5岁以下儿童，尤其2岁以下儿童；

  2、65岁以上老年人；

  3、免疫力差、伴有各类基础疾病人群。尤其是有慢性呼吸系统、心血管系统疾病、血液系统疾病等基础性疾病或是有免疫力缺陷的人群；

  4、肥胖群体，BMI达到30以上人群；

  5、孕妇。

  这五类人群平时要做好日常防护，戴好口罩；勤洗手，均衡饮食，适量运动；流感流行季节，避免去人群聚集场所；每年定期接种流感疫苗。

呼吸与危重症科 梁伟军 发热门诊 马金铃