6月7日，2022年全国高考迎来首个考试日，在全国新高考Ⅰ卷语文作文试题中，要求考生围绕“本手、妙手、俗手”3个围棋术语写自己的感悟与思考，引发了网友的热议。对围棋而言，本手是基础，妙手是创造。对本手理解深刻，才可能出现妙手；否则，难免下出俗手，水平也不易提升。对医学而言更是如此，因为性命攸关！那么作为医护人员，又是如何来解答这道作文题的呢？

围棋可以重来，生命却不能

  如何成为一个合格的神经外科医生，你所掌握的本领域中的各种疾病的诊断、治疗、手术基本功等就是我们的“本手”，也就是前辈们总结的经验。记得我最开始的动物实验是缝合猪的肝脏，到后来在天坛医院学习缝合大鼠的颈动脉，回到医院后继续练习吻合鸡翅动脉。从观摩大师做颅内外动脉搭桥到老师们手把手的传授经验技巧，最后自己主刀动脉吻合手术，都是一步一个脚印慢慢积累的。从主刀简单的一类、二类手术，到以三、四类高难度手术为主的过程，也是每一个神经外科医生成长的必经之路。

  医学是个高速发展的学科，过去所学的知识也在不停地被更新。在原来的基础上有了新的改良或全新的方案，最终受益的是广大的病患，这才是外科的“妙手”。一个全新的方案可能是某一个瞬间的灵感，但是绝不是零基础之上的突发奇想，而是在熟知当前领域的最新理念后的更进一步思考。医学的想法要成为操作的常规需要严格的认证过程才能最终在患者身上实施。

  那么在医学上有没有“俗手”呢，这个当然是客观存在的。一个所谓的创新如果是建立在无知的基础上的，那个这种所谓的创新最终不仅不能成为灵丹妙药，反而会成为毒药。一个如果连一、二类手术都不能胜任的主刀直接去主刀四类手术，结果大概率会是个灾难，这种“俗手”的代价是任何医生都不能承受的。围棋可以重来，生命却不能，所以需要慎之又慎。

神经外科 樊天禹

医生的“本手”更需扎实理论基础和实践能力

  作为一名胸心外科医生，每天与“心肺”打交道，其凶险不言而喻。当年我的老师说，你必须完成一百台开关胸操作，建立一百台体外循环操作，我才让你做心内操作手术，我想这是老师对我作为一名心外科医生“本手”阶段的训练。因为医生是与死神博弈，因此医生的“本手”更需扎实的理论基础和实践能力！

  但医学是理论与经验相结合，日新月异；疾病又千变万化，我们不能只停留在“本手”阶段！胸外科医生遇见最多的是“肺部结节（肿块）”，如何从形态各异的肺部结节中给病人一个合理的诊断与治疗？那要求我们必须成为“妙手”。

  记得几年前我接收了一名年轻病人，肺部多个结节，反复咯血，如果是一名“本手”医生，根据检查也许会认为这是结核、支扩、炎症。但为什么多家医院抗结核、抗感染治疗无效呢？“本手”医生也许束手无策了！但我不甘于此，于是反复思考，查询大量文献资料，追询何种疾病引起咯血，又用何方法诊断，最后范围逐渐缩小到“肺血管炎”。我在穿剌未明确情况下，后来终于通过手术活检明确诊断。所以医生从“本手”到“妙手”的过程，是“学习、思考、经验、鉴别、创新”的过程！

胸心外科 杨继承

厚积薄发，昨日之积必成今日之光

  作为医务工作者，初下临床时，我便是“本手”。那时的我懵懵懂懂，却对护理工作充满热情。面对复杂的医学理论知识和繁多的护理操作我刻苦学习，我知道只有脚踏实地苦练基本功，把每项操作做熟做透，才能减轻患者的痛苦，更好地为患者服务。

  十几年如一日的“本手”心态，铸就了我扎实过硬的专业素养，让我从临床工作中不断摸索，寻找共性，创新思维。也为我集聚了“妙手”的能量。于是面对多次的护理知识和技能竞赛，我发挥自己独特的理论优势和操作技巧，用良好的心理素质，充分的人文关怀脱颖而出，荣誉纷至沓来：长沙市应急技能竞赛突发事件紧急医学救援个人技能操作一等奖，湖南省急救技能竞赛心肺复苏组特等奖，全国急救技能竞赛心肺复苏组三等奖等，并被授予2019年长沙市优秀青年岗位能手，长沙市百优工匠等称号。“妙手”是创造，是提升，但如果“本手”还未做好就急于求成就难免会落入“俗手”。所以厚积薄发，昨日之积必成今日之光。

急诊科 李媛媛

三次会诊，三招妙手

  礼拜一午3点，中年女性，额头肿块一天，质硬，超声显示前额帽状腱膜下方一个稍高回声结节。没见过，什么玩意？速请本科室曙哥会诊！在我还在反复追问患者是否有外伤病史时，周曙教授在背后轻飘飘送来一句：脂肪瘤，现在没空，晚上发资料给你！当我晚上看到周曙教授发来的中英文资料、图片和病理结果时，我恍然大悟。

  礼拜二下午3点半，距离上一次会诊仅过去了24小时。青年男性，高血压，肾血管检查，肾动脉主干和段动脉血流低阻，最低的只有0.3，检查腹主动脉也低阻，高血压不是高阻力指数吗？聂老师呢？快去叫人！聂红军教授慈祥的话语总是让人如沐春风：你看看病人的主动脉弓！果然，主动脉缩窄，这不是典型的近段狭窄，远端低搏动吗？这个我会啊，怎么想不到！

  接二连三的打击容易让人陷入沉思，记得张敏老师刚从北京进修回来的时候帮我复查一个新生儿时说这个胆囊形态一看就不好，是个胆道闭锁，我还在一脸惊恐的状态，这个要是复查还漏诊了可咋办呀！

  这些老师面对疑难病例屡有“妙招”绝非偶然，“火眼金睛”的功夫都是基础知识扎实，“本手”熟练的结果。本手熟练了哪怕第一次见到这些疑难病例，也会思路清晰，知识面广阔，这时“妙手”的出现就水到渠成了。

超声科 金林原

围棋中的急诊人

  平素喜欢观看围棋比赛，也被《棋魂》褚赢为追求“神之一手”的痴迷和执着所感动和吸引。其实一名训练有素，功力深厚的急诊科医生也是这样炼成的。

  作为一名工作近十年的急诊“老口子”，时常记得刚上班的那种青涩和懵懂，遇到呼吸困难或意识丧失甚至猝死的患者，需要气管插管、心肺复苏时，经常手忙脚乱，狼狈不堪，幸而身后常有科里高年资上级医生和经验丰富的护士姐姐们鼎力相助，顺利度过难关。那时自己深感理论欠缺，抢救技能生疏，下班之后对着模型苦练气管插管、心肺复苏、电除颤等必杀技，购买了几本大部头书籍闷头深读。

  随着自身业务逐渐熟练，遇到诸多危急症，我都会认真询问病史，仔细查体，做到沉着稳重，处乱不惊，决断准确，常让患者脱离危险，获得好的疗效。随着医学手段的发展，ECMO等高新尖技术也得到广泛的应用，作为急诊人，必然紧跟前进的步伐。今年半年来近4例ECPR的成功，通过ECMO的妙手将几名年轻的患者从死亡线里挽救回来，这是对急诊人最大的肯定和褒奖。

  不管怎样，避免“俗手”，坚持“本手”，初心不改，达到高峰，“妙手”自然会来，急诊人会继续脚踏实地的下好这盘棋。

急诊科 曾昭

只有掌握了针灸本手，才能创新更多针刺妙手

  我科搬到北院后，各种骨关节病、软组织劳损成了主要病种之一，针灸成了主要的实治手段。刚开始扎针时，常局部选穴和远端选穴，效果时好时坏。我又尝试用“靳三针、一针疗法、黄帝内针、手针”等其他针刺法，疗效亦未见明显提升。一次外出学习，我接触到了浮针疗法。其清晰的原理、明确的适应症、禁忌症、安全性，通过行针手法体现的突出疗效，深深吸引了我，黑暗中的我看到了黎明的曙光。特别是诊断明确后，它的疗效是可复制的。同时浮针也给我提供了一种新的诊治疾病的思路，那就是永远不要忽视肌肉在疾病中扮演的角色。

  曾收治一位男性头晕和复视患者。经过颅脑颈椎磁共振、颈部血管彩超、经颅多普勒等检查后，诊断考虑“腔隙性脑梗死”，予以针刺头颈部相关穴位，改善脑供血、抗眩晕等治疗后未见好转。仔细询问患者和触诊后，了解到他有颈部胀痛，体查发现其颈前胸锁乳突肌僵硬，触痛明显。两次浮针治疗后，患者头晕复视完全消失。这就是典型的胸锁乳突肌紧张压迫颈动脉引起的症状。

  开展浮针治疗两年余，由最初的治疗颈肩腰腿痛，到胃痛、眩晕、便秘、痛经等内科疾病。有些同道开拓到运用浮针治疗不孕、股骨头坏死、肠上皮化生等疾病，疗效很好。看似奇妙，实则是医生扎实的针灸基本功，以及在此基础上的不断扩展创新。只有掌握了针灸“本手”，才能创新更多针刺“妙手”。

中西医结合科 黄彬