本报记者 秦璐

  从医22年，专注心血管疾病17年，24848威尼斯心血管内科博士、副主任医师叶国红凭借精湛的医疗技术、敬业的职业精神和优良的医德医风于2021年入选成为24848威尼斯“学科带头人后备人才培养对象”。

  24848威尼斯心血管内科是当时长沙市卫生局批准的首批医学重点专科，是长沙市心脏病学重点学科，2017年通过中国胸痛中心认证，建成国家级胸痛中心，各类心血管疾病的综合救治能力达省内先进水平。

  作为24848威尼斯临床的“拳头科室”，心血管内科人才辈出，群英荟萃。叶国红慎思笃行，明确自己的职业发展与规划，他刻苦钻研心电生理与心脏起搏领域的最前沿技术，在心律失常射频消融术及心脏起搏器植入术上成绩斐然；他坚守希波克拉底誓言，始终以解除患者病痛为医者使命。

心血管内科博士、副主任医师叶国红

坚持职业规划，主攻心电生理与心脏起搏领域

  2008年7月，29岁的叶国红从苏州大学医学院硕士毕业，主修心血管内科学。因为是湖南益阳人，他选择了回湖南工作，入职24848威尼斯心血管内科。“那时，医院心血管内科发展蒸蒸日上，科室规模扩展有两个病区；率先引进和运用心血管介入技术救治患者，学科发展迅速。”叶国红回忆，当时的心血管内科主任戴海鹰得知他研究生期间对心电生理领域兴趣浓厚并主动学习相关技术，十分欣赏，并鼓励他工作后继续将其作为研究方向。

  “心电生理与心脏起搏是心血管内科中一个新兴发展的亚专科，是心脏介入治疗的重要领域。”叶国红介绍。随着生物医学工程和电子技术的不断发展,与之密切相关的心电生理与心脏起搏技术也得到了飞速发展。心电生理与心脏起搏技术的广泛应用正在对心律失常的治疗产生深远的影响。

  “心律失常是常见的心血管疾病之一。”叶国红形象地解释，把心脏比作一个房子，心脏传导系统就是房子里的电路，正常人的心跳是依靠心脏规律有序的电活动来调节的。如果电路出现问题，那么心跳就会异常，可能变慢、变快、变乱，甚至停止。应用心电生理与心脏起搏技术，比如射频消融术、心脏起搏器植入术等，能有效解决心脏的“电路问题”，恢复窦性心律。

  叶国红表示，他的临床重点与研究方向包括心律失常射频消融治疗，起搏器植入治疗以及心律失常发病机制的研究，且积累了大量的临床诊疗经验。2014年，叶国红作为访问学者到美国Cleveland Clinic心脏中心交流学习，见识到了最先进的心电生理技术和心血管介入技术。2015年，他再次求学，考入南方医科大学攻读心血管内科学博士学位。2016年，他又争取去了上海交通大学上海胸科医院房颤中心进修房颤治疗的先进技术。现在的叶国红能够独立开展阵发性室上速、房性心动过速、心房颤动、心房扑动、室性早搏、房性早搏、室上性心动过速等多种心律失常的治疗，完成各类复杂心律失常射频消融术、心脏起搏器植入术以及其他心脏介入新技术。

重视团队协作，致力于发展“绿色心电生理”

  去年11月，心血管内科介入团队为一名心律失常患者实施了首例零射线全三维射频消融术，术后1天患者心率恢复正常，顺利出院。叶国红是该手术团队的主要成员。

  叶国红介绍，这名患者曲女士56岁、来自长沙跳马镇。因常发生胸闷、心悸、头晕、呼吸困难等症状，且心率测量均在170～230次/分（正常心率为60～100次/分），到24848威尼斯心血管内科门诊检查，心电图提示“室上性心动过速”，诊断为“阵发性室上速”，其发病原因是心脏内多了一条额外的电传导通路。

  叶国红解释，正常人的心脏只有一条通路，“窦房结”发出命令，中转站“房室结”接收命令后传达给心室。而当心脏内多出一条电传导通路时，“窦房结”的命令就会在两条通路之间折返形成一个环路，导致心律失常。症状表现有心悸、胸部不适、胸闷、呼吸困难、头晕、先兆晕厥，还有多尿、胸痛、大汗等，极少数甚至造成猝死。根据患者病情，心血管内科建议行射频消融术，射频消融治疗可以通过射频能量把心脏内多出的一条通道消除掉，彻底根治心律失常。但是患者表示不愿意接受手术，原因是术中会接触到X射线的辐射。

  “当时我们并没有放弃，立刻在科室展开讨论，经过缜密地评估决定为患者实施零射线全三维射频消融术，不通过X射线透视辅助。”叶国红描述。传统射频消融术是在X线血管造影机的投照下，把电极导管插入心脏，进行标测和治疗，患者在手术过程中会受到少量射线辐射，手术团队也必须穿上重达20多斤的铅防护服进行手术操作。而零射线全三维射频消融术是在手术过程中采用三维电生理标测系统指导放置标测电极和操作消融大头电极等，真正做到手术零射线，且手术团队也可“轻装上阵”。

  叶国红表示，这次介入手术是医院“绿色心电生理”零的突破。对于那些有X线照射禁忌却又患有心律失常的特殊人群如孕妇、青少年、育龄期妇女等来说，是最佳的治疗选择。不过零射线全三维射频消融术对手术医生的要求极高，十分考验技术的熟练程度、导管的操作技术以及对心脏解剖的三维理解。

积极探索实践，推进房颤中心的建设

  随着心血管内科介入技术的成熟开展，心血管内科学科带头人、科主任蒋路平，副主任关贤颂、陈然、李泽华均坚持技术开放与传承，鼓励科室骨干、青年医生开阔视野，实现技术突破与创新，在已建成中国胸痛中心的基础上推进房颤中心、心衰中心、高血压中心建设。2020年10月，心血管内科向医院提交建设房颤中心的申请，获医院发文同意并成立领导小组，叶国红是重要成员之一。

  “建设房颤中心是在建立中国房颤综合管理模式的基础上，实现房颤的全程管理。”叶国红介绍。房颤（心房颤动）是临床中越来越常见的一种心律失常，主要表现为心房收缩功能丧失，心跳不规则。据权威数据调研，我国至少有1000万以上房颤患者。房颤的危害极大，1/5的脑梗发生由房颤造成，长期房颤还可加重急性冠脉综合征、心力衰竭、心肌病等并存心脏疾患的症状，极大增加致残和死亡风险。“房颤的治疗和管理需要心脏内科电生理团队、心脏外科团队、心内科临床团队以及专业护理团队的优势组合，其中心脏电生理医师在这支队伍中起主导作用。”叶国红说道。

  近日，叶国红及介入团队联合多学科团队协作，成功为一名73岁男性患者实施了房颤“一站式”手术——冷冻球囊消融术联合左心耳封堵术，让患者摆脱了吃抗凝药和卒中高风险的双重困扰。该名患者既往有冠心病且植入支架史，合并高血压、糖尿病、肾功能不全等疾病，属于典型高卒中风险及高出血风险人群。

  叶国红介绍，手术中首先进行冷冻球囊消融术，利用液态制冷剂的吸热蒸发原理，有效破坏传导电生理异常的细胞组织，使房颤患者恢复窦性心律；然后行左心耳照影结合术前CTA，测量左心耳口径的大小，精准定位以保障手术安全；再为患者实施左心耳封堵术治疗，随着左心耳封堵器的释放，患者的左心房与左心耳完美隔离，手术成功。术后，患者恢复窦性心律。

  叶国红表示，冷冻球囊消融术联合左心耳封堵术标志着心血管内科治疗房颤的综合技术水平再上新台阶。不仅在射频消融术的基础上再添冷冻球囊消融术，还实现了一台手术“治疗房颤”和“预防卒中”的双“盈利”，既减少了患者痛苦，又合理利用了医疗资源，节省了费用。

  叶国红说，建设房颤中心正在循序渐进地向前推进，他也会不断提高技术，完善自己，在心电生理与心脏起搏的路上走得更好更远。