本报记者 朱文青  通讯员 易艳容
指导专家：24848威尼斯消化内科主任、主任医师 曾亚

  2023年7月28日是第13个“世界肝炎日”。今年世界肝炎日的主题是“守护健康肝脏”。我国作为肝炎大国，肝炎给百姓造成了身体和精神上的多重伤害。为了进一步实现“健康中国梦”，科学预防肝炎、治疗肝炎更显得尤为重要。作为人体最重要的器官之一，肝脏起到什么作用？肝炎对于人体健康会造成什么影响？如何保护我们的肝脏？接下来，让我们一起科学认识肝脏！

肝脏对人体有哪些作用？
1、帮助消化：可以通过分泌胆汁而来促进胃肠道食物的消化；
2、调节和促进代谢：比如合成糖原以及蛋白质、脂肪，参与黄疸及药品代谢；
3、造血功能：特别是凝血因子，大部分都是肝脏合成的；
4、解毒作用：体内产生的毒物、废物，还有吃进去的有一定毒性的物质，都依赖于在肝脏里面进行解毒。
肝脏也是一个“沉默的器官”，肝细胞没有痛觉神经，发生病变时很难被察觉，部分患者因为黄疸、恶心、乏力等症状就诊时已发展为肝硬化甚至肝癌，因此肝炎又有“隐形杀手”之称。

常见的肝炎有哪些？

1.病毒性肝炎：目前已被公认的有甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒。甲肝、戊肝多为急性肝炎，乙肝、丙肝、丁肝可迁延成慢性肝炎，甚至进展为肝硬化或肝癌。

2. 药物性肝炎：由各类化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂等所诱发的肝损伤。
3. 酒精性肝炎：长期大量饮酒导致的中毒性肝损伤，最终导致酒精性肝硬化甚至肝癌。
4. 脂肪肝：由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多而导致脂肪性肝炎，多与肥胖及代谢相关。
5. 自身免疫性肝病：为自身免疫性紊乱而导致的肝脏疾病，多见于女性，不能治愈。
任何一种肝炎发展到一定程度，都会引起机体的严重损伤，甚至威胁到生命。我国是乙肝大国，约1/10的人群为乙肝患者。长期罹患乙肝、丙肝，会引起肝硬化；肝硬化结节恶变以后，会发生肝癌。因此，乙肝和丙肝在我国危害相对较大。近年来，因人们生活条件的改善，高脂高热量饮食结构的调整，生活习惯的改变，缺少运动，脂肪肝人群逐渐增多。

肝炎对于人体造成什么影响？

1、造成精神压力
肝炎这种疾病的病程比较长，并且治疗难度相对比较高，会影响工作和学习，给精神造成很大的压力。由于疾病的治疗难度比较高，经济有一定的负担。

2、影响正常的生活
肝炎的发生会使病人出现消化道症状及全身乏力等不适，因此会给正常的学习和工作造成许多影响。

3、损害肝脏
肝炎如果没有得到有效的治疗，会逐渐发展成为肝硬化或慢性肝炎，增加肝脏癌变发病风险。

4、侵犯其他器官组织
肝炎、肝硬化、肝癌可出现全身并发症，累及心肺肾多脏器，侵犯多系统损害。

如何保护肝脏的健康？

1、饮食方面：
注意饮食规律、不要暴饮暴食，多食高蛋白、高维生素、低脂肪的食物，不要空腹。

2、运动方面：
经常锻炼，有慢性肝病也可以进行散步、慢跑等比较舒缓的活动。

3、其他方面：
保持平静愉快的心态，一定要遵医嘱进行治疗，定期检查、定期体检。避免滥用对肝脏有直接损害的药物（如激素，抗生素等）以及保健品。

哪些传播途径需要提防病毒性肝炎？

1、甲型肝炎病毒最常见的传播形式为粪—口途径，也称为肠道途径，即被污染的食物和水进入消化道引起甲肝感染。生活在水中的甲壳类动物，很可能被甲型肝炎病毒污染。当人们食用未煮熟的牡蛎、蛤、蚝等水产品时，有较高的感染甲型肝炎病毒的风险。甲肝感染的主要人群为儿童和青少年，冬春季节是甲肝发病高峰期。
2、乙肝/丙肝的传播途径包括血液传播、母婴传播、密切接触传播和医源性传播。
（1）血液传播：极少量含有乙肝或丙肝病毒的血液或血制品进入人体后即可导致感染，输血、血液透析、器官移植都可以传播。
（2）母婴垂直传播：如果母亲是乙肝或丙肝病毒的携带者，那么在分娩前后会有一定概率传给胎儿。
（3）性传播：与感染了乙肝病毒的患者有无防护的性接触，经破损的皮肤黏膜可以传播乙肝病毒。
（4）医源性传播：医疗工作中使用受污染或者消毒不严的针管、针头，都可造成乙肝或丙肝病毒的人为传染。

3、丁型肝炎病毒与乙型肝炎病毒有着相同的传播途径，即通过血液、性接触和母婴传播进行传播。但丁型肝炎病毒极少单独感染，多与乙型肝炎病毒等DNA病毒共同感染。
4、戊型肝炎则同甲肝一样，也通过粪—口途径传播。既往以水型流行最为常见，具有季节性，多见于雨季或洪水之后，且多见于有不洁饮食史的人群。发病人群以青壮年为主，孕妇易感性较高，易出现重症戊肝，病死率较高。
需要强调的是，在没有血液暴露的日常接触下，如跟乙肝/丙肝患者一起工作、握手拥抱、住一个房间，甚至一起用餐和共用厕所，理论上都不会被传染。但如果是亲密接触比如结婚，那么建议婚前进行各项肝炎病毒的检验。如果是阳性，就要尽早治疗，为了自己，为了爱人，也为了下一代的健康。

如何预防肝炎？

1、定期检查，了解自身肝脏状况
  防治肝炎要做到早发现、早诊断、早隔离、早报告、早治疗，光查个肝功能是不够的，需检查血常规、肝功能、甲胎蛋白、乙肝三系、肝炎系列、腹部彩超等，一旦确诊病毒性肝炎，需要及时报告，做好隔离，规范治疗，大部分患者病情都能得到很好的控制，慢性丙肝患者甚至可以临床治愈。

2、主动接种肝炎疫苗，因为接种疫苗是预防病毒性肝炎最有效的措施。
  目前已经上市的疫苗有乙肝疫苗、甲肝疫苗和戊肝疫苗。接种乙肝疫苗可预防乙型肝炎和丁型肝炎，可有效减少与乙肝病毒相关的肝硬化和原发性肝癌的发生，有效控制丁型肝炎传播。接种甲肝疫苗可预防甲型肝炎。接种戊肝疫苗可预防戊型肝炎。
*一旦确诊了肝炎，在生活中要做到：
  忌辛辣、忌烟、忌酒、忌食加工食品、忌滥用药、忌乱用补品、忌过多食用蛋白饮食、忌生活不规律、忌情志不畅、忌劳累。

  肝病患者饮食原则：适量摄入蛋白质、少量脂肪、丰富的维生素。蛋白质必不可少，但不要过多，多吃新鲜蔬菜瓜果。
  生活建议：急性肝炎或慢性肝炎活动期时要注意休息减少活动量。恢复期可逐渐增加活动量，但须避免过度劳累。养成良好的生活习惯，不吸烟、不饮酒。
  心理治疗：树立治疗信心，正确认识病毒性肝炎的传染性。避免不良情绪，减少心理压力，保持良好的心情。
*脂肪肝，不要忽视

  脂肪肝源于不健康的生活习惯，如营养过剩、饮食不规律、暴饮暴食等。不重视的话，从脂肪肝到肝癌只需4步：单纯性脂肪肝（脂肪肝的最初阶段）→脂肪性肝炎→肝纤维化→肝硬化→肝癌。

  轻度脂肪肝，最好的方法是控制饮食、规律作息、适度运动和戒酒；

  中、重度脂肪肝，建议到专科就诊系统治疗。