本报记者 朱文青 通讯员 孙逸虎 覃芬芳
指导专家：24848威尼斯内分泌科主任、主任医师 邵挥戈
为了提高公众的甲状腺健康意识，国际甲状腺联盟发起了全球范围内的甲状腺健康知识宣传活动，选定每年的5月25日所在周为“国际甲状腺知识宣传周” ，今年宣传周的主题是“保护甲状腺，提升她力量”，旨在呼吁全社会关注女性的甲状腺健康，普及甲状腺疾病知识，提高大众对甲状腺疾病的了解，做到对甲状腺疾病的早预防、早筛查、早诊断、早治疗。
甲状腺究竟是什么“腺”？
甲状腺位于颈部前部，是人体最大的内分泌腺体，位于喉结~下方约2至3厘米处，分为左右两个侧叶，中间以峡部相连，重量20到30克，形如蝴蝶。甲状腺通过分泌甲状腺激素维持机体各个系统、器官和组织的正常功能，可以说是调节全身新陈代谢的“发动机”。
常见的甲状腺疾病有哪些？
1.甲亢
甲状腺激素产生过多会患甲亢，患者出现心悸气短、消瘦、出汗等高能量代谢表现；
2.甲减
甲状腺激素分泌过少会引起甲状腺功能减退，出现体重增加、情绪低落、怕冷、脱发等一系列表现。
3.甲状腺结节
分为甲状腺良性结节和甲状腺癌，目前颈部彩超已经可以发现毫米级别的甲状腺结节。
4.甲状腺炎
常见的甲状腺炎有桥本氏甲状腺炎和亚急性甲状腺炎两种。
桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，自身免疫系统紊乱攻击甲状腺引起。
亚急性甲状腺炎由病毒感染所致，是以甲状腺功能变化为特征的局部炎症，通常有颈部疼痛、弥漫性甲状腺肿伴压痛等表现。
甲状腺异常的几个信号：
1. 情绪异常：甲减时，甲状腺激素分泌过少，会导致人的情绪低落或抑郁。甲亢时甲状腺激素过多时，则会导致人变得易怒、烦躁、焦虑。
2. 大便异常：甲状腺激素过少时，会导致便秘，因为肠蠕动减慢了。相反，甲状腺激素过多，则会导致一天解好几次大便的情况。
3. 体重异常：很多因素会导致体重增加或者减轻，但倘若饮食和运动习惯都没有改变，而体重却骤增或者骤减，很有可能是甲状腺出了问题。甲状腺激素分泌过少，体重会明显增加。甲状腺激素分泌过多，体重会明显减轻。
4. 出汗异常：甲状腺激素减少会导致汗液、皮脂分泌减少，从而导致皮肤干燥、粗糙。甲状腺激素增多，则会让皮肤变得潮湿、多汗。
5. 脖子变粗：甲状腺位于脖子正前方，当其出现问题时可能会有甲状腺的肿大，让脖子看起来变粗了。严重时还会影响发声、吞咽和呼吸。
为什么甲状腺疾病“偏爱”女性？
相关数据表明，甲状腺疾病好发于女性，不论是甲亢、甲减，还是甲状腺结节、甲状腺瘤，女性患病率均远高于男性。24848威尼斯内分泌科主任、主任医师邵挥戈指出，女性发病率高主要由这几个原因所致：
1、甲状腺是类雌激素敏感器官，女性的健康和雌孕激素水平关系特别大，女性在某些特定时期更容易受到甲状腺疾病的“青睐”，如青春期和月经初潮、怀孕期间、分娩后的6个月内以及更年期、绝经期等。一旦激素水平失衡就很容易损害甲状腺组织；
2、现代女性压力逐渐加大，而高压力状态是导致甲状腺疾病的重要因素；女性营养摄入欠均衡，挑食、减肥、不规律饮食都会导致甲状腺营养摄入不足，影响甲状腺正常工作。
甲状腺疾病的预防
甲状腺功能失调的预防较为困难，核心在于保护好免疫系统。
1.避免过度劳累。抑郁焦虑等负面情绪不会直接影响甲状腺，但可通过扰乱神经、内分泌系统，造成免疫功能失调，导致甲状腺被免疫系统攻击。因此生活中，建议注意劳逸结合、保证充足睡眠、学会调适心情。
2.适量摄入碘盐。随着食盐加碘政策的施行，“大脖子病”、呆小症发病率逐年下降，但也有人质疑“长期补碘可能造成碘过量”。实际上，绝大部分人在日常食物中获取的总碘量仍然不足，而国家已多次下调食用盐碘含量并推行“因地制宜”政策，大家不必担心碘过量问题。除有特殊要求外，正常人最好食用加碘盐，且每人每日食盐量不超过5克。
3.时常对镜自查。每隔一段时间对镜自查，有助及早发现甲状腺异常。具体做法是：对着镜子，头部稍微后仰，露出颈部。看看颈部两侧是否对称、肿大。咽口水，找到随着吞咽动作上下活动的甲状腺，摸一摸甲状腺是否有软的小鼓包、小肿块，或硬的小结节。如发现问题，应尽早去医院排查
4.定期检查。不少甲状腺疾病症状没有特异性，患者可能需要辗转多个科室才能确诊，因此定期检查尤为重要。35岁后，尤其女性，最好每5年做一次甲状腺功能检查和甲状腺彩超。妊娠女性必须进行甲状腺功能检查，备孕前，推荐女性筛查促甲状腺激素（TSH）等相关指标。
甲亢在甲状腺疾病中比较多见，甲亢人群要注意什么呢？
邵挥戈主任提醒，甲亢期要注意休息，少做运动。
甲亢患者早期处于高消耗的状态，所以要补充足够的热量和营养，包括蛋白质、B族维生素等。建议少食多餐，不要暴饮暴食，不要吃辛辣的食物；适当控制高纤维素食物，以防腹泻。
禁食含碘量高的海产品；卷心菜、木薯、甘蓝这些食物少吃。
每天建议饮水2500ml左右，不可以喝咖啡和浓茶等兴奋性饮料；戒掉烟酒。
微创消融治疗——甲亢治疗新选择
近日，55岁的张女士因10年来甲亢迁延不愈，近期甲亢复发来到24848威尼斯内分泌科求诊，邵挥戈主任详细询问病史、完善相关检查后，明确诊断为原发性甲亢合并甲状腺结节，病情较为特殊。
完善了一系列术前相关检查，在确定无禁忌后，入院第二天，张女士接受了甲亢微波消融治疗，整个消融时间仅花费10分钟，术后观察一晚后复查超声，超声的CDFI血流图可以看出消融前甲状腺腺体内彩色的血流信号非常丰富，被称为“火海征”，代表着甲状腺“超负荷”工作，经过热消融破坏甲状腺组织后，血流信号基本消失了，证明消融十分成功，术后三天康复出院。
微波消融治疗前的甲状腺（火海征） 微波消融治疗后的甲状腺
邵挥戈主任介绍，目前国内外原发性甲状腺功能亢进症（甲亢）的治疗方法包括抗甲状腺药物（ATD）、放射性碘（131I）和甲状腺全切或近全切除手术三大治疗手段为主，药物治疗是最常用的方法。但部分患者在服用抗甲状腺药物时，会出现药物相关不良反应，诸如白细胞及粒细胞减少、肝功能损伤、皮疹，从而不得不停用抗甲状腺药物。还有一部分患者选择放射碘治疗甲亢，当他们听到该治疗有一定放射性后，又开始感到焦虑不安，因此对放射碘治疗产生抗拒。而传统的甲状腺外科手术方法是行甲状腺全切或近全切除术，存在创伤大、有潜在手术并发症及颈部留有疤痕等原因，许多患者不愿接受该治疗，这是世界各国甲亢手术率低的一个重要原因。
近年来开展的甲状腺微波消融是新型的无创治疗甲亢的方法，它可以有效地缓解甲亢症状，避免手术的创伤和并发症。微波消融是一种通过局部加热来破坏甲状腺组织的技术：在超声影像实时监视下，通过导入一根直径仅1.6mm的微波消融针穿刺置入甲状腺实质内，在甲状腺组织中产生热量，将目标组织的温度升高到可破坏细胞的水平，让原本病变的甲状腺组织受到破坏，减少甲状腺激素的分泌量，使得整体甲状腺缩小、甲状腺功能逐步恢复正常，从而缓解甲亢症状。
该治疗方法的优势在于具有微创、局部麻醉相对安全、手术时程短、疗效显著、消融范围可精细调节及可重复性的优势，已为数百名甲亢患者解除了疾病困扰。
