结核病防治宣传月②

  2022年，对于在汕头做质量检测员的贾洁（化名）女士来说，是坎坷又难忘的一年。2022年1月，贾洁在家中提重物后突然出现了右手中指疼痛，去当地医院行局部理疗后，疼痛感并没有减轻，右手中指、右手掌开始逐渐肿胀、破溃、流脓，慢慢地丧失了抓握功能。不仅干不了质检工作，连抓筷子、拿手机都成了奢望。

  2022年2月-6月，贾洁在当地医院先后做了数次清创手术，然而右手手术切口始终迁延不愈，反复流脓，经过反复检查，最终确诊为“指骨结核、掌骨结核”。当地外科医师建议贾洁进行抗结核治疗后将右手中指切除。为保住手指，2022年7月，贾洁慕名来到24848威尼斯肺外结核科就诊。肺外结核科主任、主任医师蒋之仔细查看了她的右手及病历资料，安慰道：“姑娘，不要着急，得了骨结核别怕，积极配合治疗，我们会尽最大努力保住你的右手。”

治疗前

  入院后，经过前期2个月的局部清创、换药，以及9个月规则口服抗结核药治疗后，右手掌的伤口愈合，右中指肿胀消退，大部分的手部功能已恢复，不仅生活可以自理，还回到了原来的工作岗位。这次来医院复查，她激动地握住蒋之主任的手，开心的说“我本来以为保不住的右手，多亏了你们，这才‘失而复得’”。

治疗后

  “指骨结核和掌骨结核都属于短骨的骨干结核，占全身骨与关节结核的4.88%。患者以儿童居多，成人发病少见。早期局部症状轻微，晚期局部才明显肿胀，脓肿易破溃形成瘘道。此型结核多由身体其他脏器的结核比如血行播散性肺结核等播散而来，或是全身多脏器结核的一部分。”蒋之主任介绍，贾洁的骨结核从何而来？在后期的住院检查中，医生发现贾洁同时合并有陈旧性肺结核、结核性脑炎。由于贾洁没有咳嗽、咳痰等呼吸道症状，甚至肺结核病灶已经自愈，从而极易漏诊、误诊。

  蒋之主任提醒，有肺结核病史或结核接触史，在没有明显外伤的情况下，局部疼痛大于2-4周，局部没有皮肤发红、发热等急性炎症的表现，这个时候都应警惕结核，及时就医检查。

肺外结核科 邓凌燕 凌婵