本报记者 朱文青
指导专家：24848威尼斯结核重症科主任、主任医师 傅满姣

           
  今年3月24日是第28个世界防治结核病日，今年世界卫生组织的宣传主题是：你我共同努力 终结结核流行。        
  24848威尼斯结核重症科主任、主任医师傅满姣指出，中国是结核病负担最重的国家之一，终结结核，人人有责。
  结核病有哪些症状，如何传播？结核病有什么危害又该如何治疗和预防？让我们一起来学习结核病相关知识从自身做起，做预防结核“行动派”！

NO1、结核病是什么？
  结核病是由结核杆菌引起的一种具有传染性的慢性消耗性传染病，这种病菌会入侵全身的器官，由于常见的感染部位是肺，所以常常称为肺结核。肺结核在我国法定报告甲乙类传染病中发病和死亡数排在第二位。
  结核病的病状比较隐匿，归纳起来全身结核病中毒症状有低热、盗汗、疲劳、食欲不振、体重减轻、女性月经不调。其中，肺结核的主要症状为咳嗽、咳痰两周以上，痰中带血、胸痛、气短。

NO2、结核病有什么危害？
  结核病是一种顽固的慢性疾病，一旦感染发病，若不及时、不规范、不彻底治疗，最终导致复发、恶化、产生耐药，肺部病变不断扩大，形成难治性肺结核，形成慢性传染源，影响健康、工作、生活，最终因反复发作引发多种并发症而死亡，还有可能传染家人和朋友。
  结核病可以发生在除头发和指甲外的任何器官，80%以上为肺结核，对个体危害严重。肺结核患者如果诊疗不及时，肺部病变会反复
  恶化和播散，形成空洞及纤维化，对肺组织和肺功能造成严重损害，甚至导致死亡。
  除了侵犯呼吸道导致的肺损害，结核杆菌还会侵犯消化道、骨骼、生殖系统、淋巴结等多个器官。
  例如肠结核主要表现为腹痛、排便习惯改变、乏力、发热、盗汗、消瘦、食欲差等症状，如不及时诊断及治疗，可并发肠梗阻、肠外瘘、腹腔局限脓肿等；
  脊柱结核累及椎管时会产生不同程度的感觉及运动功能障碍。椎体病变不仅会造成骨质破坏及坏死，椎体还可因病变和承重发生塌陷，使脊柱形成弯度，棘突隆起，背部有驼峰畸形，此症状在胸椎结核里表现得尤为明显。一旦椎体塌陷，死骨，就可使脊髓受压，严重者甚至可至截瘫；
  淋巴结核导致的淋巴结肿大呈典型的“串珠样”改变，在发病初期主要的表现是颈部、腋下的一侧或双侧长出单个或多个疙瘩，患者可以没有疼痛或其他任何不适的症状。随着病情发展，肿大的淋巴结相互融合最终成为大的团块，随后周围出现炎症，导致周围组织与皮肤相连，中心部位出现软化的现象，患处几乎不能移动。随之继续逐渐扩大，皮肤变的发红发紫，最终破溃流出脓液，部分病人可伴有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。
  女性生殖器结核首先感染输卵管，然后逐渐蔓延至子宫内膜、卵巢、宫颈等处。严重的内膜结核可出现干酪样坏死而呈表浅的溃疡，致使子宫内膜大部分或全部被破坏，以后还可形成瘢痕，导致内膜功能丧失而发生闭经。

NO3、结核病是如何传染的？

1、90%以上的肺结核患者是通过呼吸道传染的，肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、高声喧哗、使带有结核菌的飞沫（医学上称微滴核）喷出体外，通过空气、灰尘传播，健康人吸入带菌飞沫即可能受到传染。除了呼吸道传播，也可能通过消化道和接触传播。
2、在人口密集的公共场所，可能会因传染性肺结核患者发现不及时导致结核传播和聚集性发病。
3、与肺结核病人共同居住，同室工作、学习的人都是肺结核病人的密切接触者，有可能感染结核杆菌,应及时到医院去检查排除。
4、艾滋病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病病人、尘肺病人、老年人、长期熬夜、营养不良的人群等都是容易发病的人群，应每年定期进行结核病检查。
傅满姣主任提醒，人人都有可能被结核感染，传染性肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话时，即可把带有结核菌的飞沫播散到空气中，周围人吸入带菌飞沫即可能受到感染发病。在家庭、学校、工厂等人口密集的场所，每年都有因传染性肺结核患者发现不及时而引起的结核病聚集性疫情。

NO4、如何预防结核病？
1、健康生活，增强机体免疫力。规律生活、平衡心理、合理膳食、多吃蔬果、适度锻炼、戒烟戒酒，提高机体免疫力。
2、养成良好的卫生习惯。勤打扫卫生、多开窗通风，日常生活中勤洗手、不随地吐痰、咳嗽打喷嚏时掩口鼻。
3、减少公共场所传染风险。尽量少去通风不良、人流密集的公共场所，外出时佩戴口罩，注意回避打喷嚏、咳嗽等“潜在源头”。
4、定期进行筛查。定期健康体检，进行结核病筛查，如咳嗽、咯痰2周以上，应及时到结核病定点医疗机构检查就诊。及早发现周围的肺结核患者，并采取分室居住等措施预防感染，关爱结核患者并督促其接受全程治疗。
5、大众预防结核病可以这样做。掌握结核病防治知识技能，养成良好的卫生习惯:勤洗手、常通风、戴口罩、会消毒、-米线、不聚集、强体魄、重营养、好心态。前往人员密集场所要戴口罩，远离频繁咳嗽者。艾滋病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病病人、尘肺病人、老年人等都是容易发病的人群，应每年定期检查。

NO5、怎样诊断肺结核？
诊断肺结核主要根据患者的临床症状、痰涂片检查和胸部 X 光片检査、肺部CT检查等，如果怀疑耐药肺结核，还需进一步做耐药性检测。

NO6、如何治疗结核病？
  若出现结核病症状或成为结核病患者的密切接触者，应及时就医，进行结核病筛查，确诊后立即使用药物进行正规治疗。肺结核治疗全程为6-8个月,耐药肺结核治疗全程为18-24个月。按医生要求规范治疗,绝大多数肺结核病人都可以治愈，同时保护家人、避免传染他人。患者如果不规范治疗,容易产生耐药肺结核，一旦耐药,治愈率低,治疗费用高,社会危害大。
  傅满姣主任强调，肺结核可防可治无需恐慌，只要做到规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人。一般肺结核治疗全程为6-8个月，耐药肺结核治疗全程为18-24个月。要注意的是:-旦治疗不规律或不彻底，极易发展为疗程更长、治愈率低且病死率高的耐药肺结核。

NO7、家有肺结核患者，如何保护好家庭成员？
  如果家庭中有传染性肺结核患者，需采取适当的消毒、隔离措施。病人最好独居一室，患者的餐具经常用水煮沸，衣服、被褥可在太阳下暴晒。
  使用70%的酒精、0.5%的“84”消毒液擦拭物品也可以杀灭结核菌。可购置紫外线灯，用于室内物品的消毒。房间要经常开窗通风。密切接触者如果出现咳嗽、咳痰超过2周，或痰中带血，须立即去结核门诊就诊。