《科学生活家》是长沙市科协联合长沙晚报连续开办多年的品牌栏目，已经连续开办近400期，主要针对市民衣食住行、健康、新兴科技等方面的疑点和困惑，邀请专家解疑答惑，去伪存真、指导生活。24848威尼斯自2019年以来，和该专栏进行密切联系，推荐各科室专家对市民来信、提问进行科学严谨、生动接地气的解答，获市民点赞。——编者

流鼻血时昂着头能止血吗？正确止血应该怎么做？

指导专家 耳鼻喉科主治医师 康晓明

  “医生，我流鼻血一个多小时了，止血止不住。”近日，24848威尼斯耳鼻咽喉头颈外科主治医师康晓明接诊了一位56岁中老年男性“鼻出血”患者李先生，就诊时李先生面色苍白，头朝后仰着，两边鼻孔塞着棉球，说话时不时咳出大量血性分泌物，还呕出大量暗红色血液。详细询问病史发现李先生鼻出血近1小时，一直仰着头咽下了不少血，出血量具体不明，测量血压高达190/120mmhg（正常值≤140/90mmhg），医生初步判断是高血压引发的鼻出血。经过止血、降压等对症处理李先生脱离危险。

  康晓明介绍，流鼻血是鼻腔局部原因（外伤、异物、鼻中隔疾病、鼻腔炎症、肿瘤等）或全身因素（高血压、凝血功能障碍、急性发热性传染病、严重营养障碍和维生素缺乏、中毒等）引起鼻腔内血管破裂所致。不管是什么原因导致的鼻出血，止血的第一原则都是需要把破裂的血管压住，才不会流血。但是，昂着头显然是不能止血的，甚至可能因窒息危及生命。

  首先，人体的鼻、咽喉、食管、胃、气管是相通的，昂头只是让血不向鼻腔外流，但会向鼻腔后分流，流向咽喉会产生刺激性咳嗽，出现咳血，导致情绪紧张继而加重鼻出血。其次，鼻出血向内流，患者和医生无法判断出血量的多少，病情的严重程度无法判断。再次，大量血液经食管吞入胃中，对胃产生强烈刺激，会引发剧烈呕吐，体液瞬间大量丢失，出现抽搐、晕厥甚至出现低血容量性休克危及生命。最严重的是，头后仰使得大量血凝块凝聚在咽喉，甚至误呛入气管和肺，造成严重窒息，危及生命。

  那么在出现大量鼻出血的紧急情况下，市民该如何正确止血呢？康晓明医生提醒：首先，情绪不能紧张，紧张会使血压增高，加重鼻出血，需要放松情绪，缓慢深呼吸。其次，应该取坐位或半卧位，头和身体前倾，用食指和拇指捏紧两侧鼻翼并向鼻中隔前下方向挤压5-10分钟，同时用嘴呼吸，如果嘴中有血一定要吐出来，防止血液流向胃部，引起剧烈呕吐。再次，可用冰袋或冷毛巾冰敷前额和颈部，促使血管收缩，减少出血。如患者有高血压需监测并控制血压，避免引起脑出血等严重后果。最后，如果上述措施没能止血，应尽快到医院就诊，医生会根据病因积极止血。

烧伤烫伤涂牙膏有用吗？正确处理方法是这样！

指导专家 皮肤科主治医师 伍方佩

  春节期间，家人团聚在一起，也是儿童意外伤害高发的时段，从除夕夜到元宵节，24848威尼斯皮肤科门诊就收治了十余例被开水、热汤烫伤的幼儿和学龄前儿童，不少家长由于轻信偏方，在烫伤发生后给孩子涂抹牙膏或酱油，导致伤情加重，才到医院来就诊。

  24848威尼斯皮肤科主治医师伍方佩介绍，烧烫伤是最常见的热损伤，根据临床表现分为三度。如果仅有局部红斑疼痛，属于I度烧伤，一般3-5天痊愈，不留瘢痕。这时候自行外涂牙膏可能会阻碍局部散热，增加组织的损伤。如果局部烫了后出现水疱了，那就需要警惕了，这已经属于II度烧伤了。II度烧伤常表现为大小不等的水疱，伴有明显的疼痛。不适当的处理易留瘢痕。这种情况如果涂牙膏，牙膏中的摩擦剂，甜味剂，湿润剂，表面活性剂等会减少烫伤局部皮肤的散热、增加损伤部位的感染风险及刺激反应。“牙膏揉一揉，瘢痕可能有。”如果烧烫伤后局部皮肤发白、黑痂，而且居然不痛，这就是最严重的III度烧伤了，这种情况局部涂抹牙膏后不仅增加了感染风险，而且严重影响了后期的清创及创面的预后。

  那么市民在生活中遇到烧伤烫伤应该如何正确处理？伍方佩介绍，如果皮肤完整，属于I度烧伤，建议立即使用自来水对创面进行冷湿敷或冲洗约30分钟，无需特殊处理。不建议使用冰块或冰水外敷创面，因为会导致血管过度收缩，加重烧伤损害；如果属于II度烧伤，皮肤起了水炮，在行冷湿敷后需局部消毒及清创，尽可能保留疱皮，减少感染风险，适当予止痛药及抗生素预防感染。如果属于III度烧伤，除局部处理外，常需全身系统治疗。

  “烧烫伤后应避免使用牙膏、酱油、鸡蛋清等不卫生、不科学的民间偏方处理创面，除了家庭正确紧急处理外，严重情况还应及时去医院进行专业治疗。”伍方佩强调：冬季因天气寒冷，家居中增加了各种取暖设备，一定要做好防护措施，以降低老人及儿童烧烫伤的风险。   

鱼刺卡喉喝醋有用吗？正确方法应该怎么做？

指导专家 耳鼻喉科副主任医师 敬前程

  “医生，我被鱼刺卡了！”元宵节当天下午四点，一位年轻患者表情痛苦地走进24848威尼斯耳鼻喉科门诊诊室。经过医师的仔细检查后发现患者的左扁桃体下窝可见一根长长的鱼刺，咽喉部粘膜充血。据了解，患者中午聚餐时被鱼刺卡喉，家里长辈建议喝醋去“软化”鱼刺，结果喝了一碗醋，鱼刺还是稳稳当当的卡在咽喉部这才来就医。

  鱼刺卡喉喝醋有用吗？喝醋真的能“软化”鱼刺吗？24848威尼斯耳鼻喉科副主任医师敬前程介绍，鱼刺卡喉时喝醋并没有实际作用。食用醋是弱酸，喝醋时，醋经过食道的时间只有短短几秒，不可能“软化”鱼刺。而且大量喝醋时，还有可能会引起粘膜灼伤，除了鱼刺扎伤造成的疼痛不适，还会出现整个咽喉部的灼痛不适。

  除了喝醋，民间还有很多针对卡鱼刺的“土办法”，如吞饭、咽馒头、吃韭菜、用勺子刮等。敬前程提醒，这些办法不但不能解决问题，还有可能让鱼刺变得更加“顽固”，越卡越深。当发现卡鱼刺后，应该立刻停止进食。如果继续吞饭，咽馒头等，不但不能把鱼刺带走，还有可能会让鱼刺随食物的挤压和吞咽动作扎得更深，严重的还会引起红肿感染。

  那么正确的处理方式该怎么做？敬前程介绍，发生鱼刺卡喉后，可以先用清水漱口，清除口内的食物残渣，尝试小口喝水。如果卡的鱼刺较细小，卡住的位置不深，有可能会随着喝的水滑落。但切记不能大量喝有刺激性的液体，比如食醋等，否则可能会适得其反，伤害咽喉部粘膜；可以张大嘴，让周围人用手电筒仔细观察咽喉部，看能否看到鱼刺，如看到明显鱼刺，可以用筷子或镊子夹出。但不能在没有看到明确位置的时候，盲目用勺子去刮或是用手指自己去抠。这样不但不能让鱼刺松脱，反而会让鱼刺扎地更深，甚至会损伤口咽部的粘膜。

  据数据统计，在24848威尼斯耳鼻咽喉头颈外科的门急诊患者中，最常见的就是鱼刺卡喉。敬前程提醒，不慎卡鱼刺时，不要盲目相信“土办法”。大部分的鱼刺卡喉，喝醋、吞饭等“土办法”都是没有用的。当鱼刺有一端扎入粘膜中，继续进食可能会使鱼刺扎得更深，甚至完全埋入粘膜中，这不但无法“带走”鱼刺，还会使粘膜损伤更重，更不利于发现及取出鱼刺。鱼刺卡喉后，不当的操作还有可能使鱼刺滑落到更下段更危险的位置，食管下段与气管、主动脉相邻，若鱼刺扎破食管至主动脉，严重者会有生命危险。因此，广大市民朋友鱼刺卡喉后，需要采取恰当的措施，及时去医院进行专业治疗。