“李主任，太感谢你们了，是你们让我的症状好多了。”在24848威尼斯（南华大学附属长沙中心医院）运动医疗、关节骨病科病房，48岁的王先生激动地说起自己就医历程，这20多年来王先生因反复臀部疼痛、麻木到处求医，却一直无法明确病因，直到李良军主任带领团队抽丝剥茧地帮他找到“梨状肌综合征”这个真正病因，才让他摆脱困境。

  据了解，王力（化名）二十多年前当兵训练时就出现左臀部疼痛，做某些动作时左下肢麻木，他以为是训练强度大所致，就没当回事儿。“随着时间流逝可症状一直没有缓解，这二十多年到处求医，查出有腰椎间盘突出，多次治疗，但效果都不好，尤其是近5年来，不能久坐也走不了远路，在当地医院做了两次腰椎间盘突出的手术都未见好转。”王力说起自己的求医经历真是苦不堪言，一次在网上查阅资料时无意中发现24848威尼斯李良军主任在治疗“臀部”疾病领域有独到造诣，被患者们亲切的称呼为“美臀小王子”，王力抱着试试看的心态联系上了李良军主任，李良军为其初步评估，考虑不像腰椎间盘突出征，为明确病因，王力特意从怀化来到长沙求诊。

  “入院时，患者左侧臀部明显疼伴肢体麻木、行走困难，直腿抬高试验可呈阳性，臀部压痛处TINEI征阳性，结合患者之前病历资料考虑不太像腰椎间盘突出症引起的症状。”24848威尼斯（南华大学附属长沙中心医院）运动医疗、关节骨病科副主任李良军详细问诊后，立即为他安排了MDT诊疗模式，经过脊柱外科、神经内科、超声科、放射科、电生理科等多科室的联合诊疗，诊疗团队凭借丰富的临床经验，最后考虑为“梨状肌综合征”。

  明确病因后，李良军主任带领团队为其量身制定治疗方案，1月13日，完善术前相关检查和评估后，手术团队在关节镜下行左侧坐骨神经探查松解、梨状肌松解、髂筋束松解术，术后患者恢复良好，臀部疼痛、下肢麻木感明显好转，解决了困扰患者多年的痛苦。

  “梨状肌是一种扁平的带状肌肉，是髋关节外旋肌群中的一块肌肉，与坐骨神经紧临，梨状肌综合征是因梨状肌解剖变异、创伤、劳损等所致的梨状肌水肿、肥厚、变性、挛缩进而压迫坐骨神经及其营养血管引起的一系列症状，称为梨状肌综合征。”李良军介绍，梨状肌综合征与腰椎间盘突出，二者都会引起下肢的疼痛麻木，也因此二者常被患者“认错”。但梨状肌综合征主要临床表现为在患侧臀部疼痛，疼痛沿着坐骨神经的走行放射（疼痛从臀部经大腿后方，向小腿和足部放射）。疼痛剧烈时患者会出现疼痛性跛行，并出现行走困难。盘腿坐、弯腰、下蹲、内收内旋髋关节等动作可能导致疼痛加重。保守治疗无效时，需要行手术。

  在我们日常的工作和生活中，梨状肌综合征患者日趋增多，其预防也显得十分重要，李良军主任建议，做好梨状肌的养护，远离疼痛应注意以下几个方面：
1、保持良好的姿态：避免易诱发梨状肌综合征的动作，例如，久坐、跷二郎腿、一些扭转躯干的活动等，易造成梨状肌拉伤，应注意劳逸结合，避免长时间在固定体位工作。
2、运动前适当热身，逐渐增加运动强度；避免在不平的地面或者山丘上跑步或锻炼，避免跌倒时扭伤或拉伤；
3、如果感觉髋部和下肢疼痛，特别是出现从臀部到大腿后方的疼痛感或者是异常感觉，包括针刺感，有麻木、烧灼感，电击感和瘙痒感等症状，应及时到医院进行检查、对症治疗，以免耽误病情。
 

供稿丨运动医疗、关节骨病科 欧阳丽梅
一审丨党委办 朱文青
二审丨运动医疗、关节骨病科 李良军
三审丨党委办 李晶