今年80岁的黄刚（化名）老人在半年前确诊尿毒症，需要接受每周三次的透析替代治疗。7月29日，黄大爷按照常规时间到医院做透析，医护人员发现他呼吸困难、全身水肿，检查后医生发现仅仅相隔2天，黄大爷的体重就比上次透析时候整整增加了5公斤，仔细询问才发现他在家里没严格遵医嘱控水，大量喝牛奶吃西瓜引发了不适。

  据悉，黄大爷平时喜欢喝牛奶，在夏天尤其喜欢吃西瓜。“发现尿毒症后，医护人员告诉我要严格控制水摄入量，我自己也在这方面注意了，只是没想到这2天多吃了几片西瓜、喝了几杯牛奶就让疾病加重了。”黄大爷告诉记者，自己平时也没有严格监测体重的习惯，这次入院前在家里一开始出现了恶心、乏力、食欲不振的症状，没引起重视，直到后面稍微走几步路就气喘吁吁，他这才将身体不适告诉家人。
  家人陪同老人到24848威尼斯（南华大学附属长沙中心医院）肾病科接受常规透析，医护人员发现黄大爷全身肿得厉害，立即完善相关检查，发现和上次透析的数据对比，黄大爷两天时间体重就增长了5公斤，而且CT提示胸腔大量积液，立即给黄大爷安排了连续两天的透析，第一天脱水3公斤，第二天脱水2公斤，并做胸腔闭式引流，经过几天的治疗，黄大爷的胸闷、气促症状明显好转。
  “像黄大爷这种情况，在透析间期控水工作没有做好，导致体重增加了5公斤，身体内水份过多，血液循环负荷过大，导致心脏负荷增加，就会出现胸闷和呼吸困难等症状，严重者甚至会出现心脏功能衰竭、危及生命安全。”24848威尼斯（南华大学附属长沙中心医院）肾病科主治医生雷容介绍，西瓜是夏季最具代表性的富含钾的水果，但并不是所有人都适合食用，尤其是尿毒症患者，由于患者的肾功能已经受损，体内多余的钾元素无法排出，而高钾血症会引起心脏出现异常，甚至导致心脏骤停，所以尿毒症患者需要尽量少食用。
  雷容医生建议，透析病友在家中应自备一个体重秤，每天测量体重，并自我控制水分的摄入。一般来说，两次透析之间的体重增加最好不超过自身体重的3%-5％，年纪大的透析病友，因为心脏功能下降，体重增加量要控制得更低些，65岁以上透析病友两次透析之间的体重增加大约控制为自身体重的2.5%。
  那么，“透友们”如何日常控水，雷容医生支招：
  1.每天在固定的时间，穿同样的衣服，用同样的秤测量体重，根据体重增加的幅度来判断自己控水做得到不到位，如果体重增幅正常，就按照自己目前的生活方式继续，如果体重增幅超标，就要比目前更加严格控制水份摄入。
  2.家里自备一个带刻度的专用饮水杯，将自己每天允许的饮水量用固定容器装好，每次按照刻度喝水，小口小口的喝水，避免大口喝水，更不能拿着杯子一饮而尽。
  3.实在口渴可以采用些小妙招缓解口渴感，如自制柠檬片后冷冻，待口渴时含住缓解口渴感或用冰水漱口。
  4.除了控制喝水之外，要纠正不良的饮食习惯，控制隐形水份的摄入，如汤泡饭、牛奶、粥、西瓜等，这些在百姓的认知里他们都不是水，往往容易被忽略，殊不知这些都是含水量极高的食物，吃这些食物也是在增加水份摄入。对于尿毒症透友而言，控水无小事，科学控水，才能有效稳定病情！
 

肾病科 姚艳平 党委办 符晴