对于甲状腺结节，有些人不以为然；有些人则畏之如虎，恨不得马上一切了之。这两种极端态度，皆源于对甲状腺结节缺乏了解，超声医生带着您一起来了解甲状腺结节吧！

01 什么是甲状腺结节？甲状腺结节患病率

  甲状腺结节是由于甲状腺细胞的异常、局灶性生长而导致的一个或多个组织结构异常的团块，包括甲状腺囊肿、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌等甲状腺疾病。随着临床上疾病诊疗技术的发展以及人们自我健康意识的提高，近些年来，甲状腺结节发病率逐步上升，发病人群大多数为中青年女性，浅表彩超检出甲状腺结节患病率为20％- 76％，其中仅5％-15％结节为甲状腺癌。

  甲状腺结节可以通过临床触诊或者超声检查发现。当出现触诊结果和超声检查结果不一致的时候，以超声结果为准。

02 甲状腺结节就是癌吗？

  那可不一定！判断甲状腺结节的良恶性有多种方式，首选超声检查。可以通过常规超声检查、超声造影检查、超声引导下穿刺活检三级系统筛查，从甲状腺结节中区分甲状腺良性结节及甲状腺癌。

03 超声报告上的甲状腺分类是怎么回事？
  甲状腺影像报告和数据系统（Thyroid  Imaging Reporting and Data System, TI-RADS）目前国际上还没有完全统一。不同的国家和医院可能使用的分级标准也略有差别，但总体上是大致相似的，一般是按照超声下甲状腺结节的形态特征进行恶性风险程度评估，分为六类（甲状腺癌诊疗指南（中国2022版）TI-RADS分类）：

TI-RADS 1类：正常甲状腺，恶性风险为0；
TI-RADS 2类：良性结节（恶性率为0）；
TI-RADS 3类：良性结节可能性（恶性率＜2%）；
TI-RADS 4类：疑似恶性结节（4a类，恶性率为2-10%;4b类，恶性率为10%-50%；4c类，恶性率为50-90%）;
TI-RADS 5 类：恶性结节可能性（恶性率大于90%）；
TI-RADS 6类：经细胞学或组织学病理证实的恶性结节。

04 甲状腺超声造影是怎么回事？

  首先我们来了解一下常规超声检查的内容是：筛查甲状腺有无形态、大小等的变化，有无异常增生、脏器内有无占位；定位结节的位置及来源、定性结节的良恶性、诊断及鉴别不同甲状腺疾病、评估甲状腺癌的治疗效果。而甲状腺超声造影是在此基础上，通过肘静脉注射超声造影剂进入体内，增强人体的血流信号，利用甲状腺结节和周围组织的血流灌注特征及差异来判断结节性质，最终经肺部呼吸作用呼出体外（15分钟后几乎全部排除）。

05 甲状腺超声造影剂对身体有伤害吗？

  目前，最常用的超声造影剂是进口声诺维（SonoVue）,其主要成分是六氟化硫（SF6）微气泡，直径为2-10微米，相当于红细胞大小，只要有血管的部位均可进入，且气泡内为惰性气体，对人体肝脏肾脏脑组织等脏器无损害，对人体不会产生毒副作用，不需要经肾脏、肝脏代谢而是通过呼吸排出体外（大约15min后就可以完全排出身体），所以有些肝功能、肾功能不好的患者、做不了CT的患者，都可以选择超声造影作为检查。但是，孕妇、正在哺乳期或者有面粉、鸡蛋、花粉严重过敏的情况就不适合做超声造影。

06 甲状腺超声造影有哪些优势？
  超声造影是实时动态的，可达到对病变早期发现、早期诊断、早期治疗的目的，相当于增强CT的作用。
  甲状腺结节的良恶性鉴别，常规超声检查准确率仅有50%左右，通过超声造影后，正确诊断率可以提高到90%左右，可以替代一部分有创的不必要的穿刺活检。
  超声造影剂不含碘，对人体没有副作用，可重复多次，快速、简便。几乎适用于所有患者，尤其可用于对放射线造影剂过敏或轻度肾功能不全的患者。

07 甲状腺结节的病因有哪些？

08 甲状腺结节有何症状及危害？

  大多数甲状腺结节没什么症状，它对身体的危害主要取决于结节的性质、大小以及功能状态。
（1）结节性质
  甲状腺结节有良恶性之分，良性结节一般无症状，少数可有疼痛症状（如炎性结节）或是压迫症状（如大结节），但对身体基本无大害；恶性结节（即甲状腺癌）危害较大，尤其是甲状腺髓样癌及未分化癌，恶性程度高，预后差。
（2）体积大小
  小的结节一般无明显不适症状；大的结节或呈侵袭性生长的结节，会对周围的组织、器官产生压迫，导致声音嘶哑（压迫喉返神经）、呼吸困难（压迫气管）、吞咽困难（压迫食管）等。另外，当结节出血囊性变时，患者可出现短时间内结节的迅速增大。
（3）功能状态
  绝大多数甲状腺结节属于无功能结节，少数结节可以自主分泌甲状腺激素引起甲亢，患者可有怕热、多汗、心慌、手抖、多食、消瘦、腹泻、容易激动、兴奋失眠等伴随症状。
还有些结节可能合并甲减（如桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等），表现为畏寒怕冷、心跳减慢、腹胀、便秘、水肿、体重增加、嗜睡、精神不振、记忆力减退、月经失调等。

09 超声三级筛查甲状腺结节后怎么办？
  甲状腺良性结节与甲状腺癌是两种不同的疾病，如果超声诊断为甲状腺结节（TI-RADS 1-3类），考虑良性可能性大，只需保持随访复查即可，不需要过度紧张。甲状腺良性结节一般应每隔6～12个月复查一次；若有恶变倾向结节（（TI-RADS 4类及以上），看甲状腺外科门诊，具体听从医生建议。

 

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