龚女士3个月前无明显诱因出现便血,为鲜红色,2-3天出现一次,伴腹胀。今年3月初,单位组织体检,发现龚女士有轻度贫血,通过肛门指检可见痔疮,考虑出血性内痔,便来到24848威尼斯(南华大学附属长沙中心医院)消化内科门诊求诊。
“我有痔疮,还经常出血,能不能做肠镜啊?”面对龚女士的疑问,该院消化内科副主任、主任医师王新平解答,“有痔疮不是不能做肠镜,而是建议要做,因为便血的原因除了痔疮,还要排除其他原因,会不会肠道里面有什么其他问题呢?另外做肠镜的时候会用一些润滑油,而且会避开痔疮,肠镜下可以清楚的看到内痔长什么样子,必要时还可以在肠镜下套扎治疗,一举二得。”
完善术前准备后,王新平主任为龚女士行无痛肠镜下内痔套扎术,手术非常顺利,术后交代清淡饮食,避免进食辛辣刺激性食物及饮酒;避免长久坐立,一周内避免剧烈运动。龚女士术后恢复良好,无便血发生。
“胶圈套扎疗法适用于各度内痔和混合痔等内痔部分,尤其是Ⅱ、Ⅲ度内痔伴有出血和(或)脱出者。将特制的胶圈套入内痔的根部,利用胶圈的弹性回缩使痔核发生缺血、坏死。”王新平主任介绍,Ⅰ度内痔一般通过一次套扎就可完成治疗,Ⅱ、Ⅲ度内痔应分成2~3次套扎,每次间隔3周。
内痔套扎术原理,就是通过用橡皮圈套扎内痔的基底部,阻断此处的血液供给,这样可以让痔核组织缺血坏死自动脱落,这种手术痛苦小、恢复期短,并发症少,费用低。
内痔患者发病初期,患者可无明显症状,仅在查体时发现,大多数患者表现为排便时出血,呈鲜红色,当内痔痔核进一步增大,刺激直肠黏膜感觉神经末梢感受器,产生坠胀感。若患者长期便血,可伴随面色苍白,乏力等贫血的相关症状。
王新平主任提醒,痔疮患者,平时应注意饮食清淡,多进食富含膳食纤维的食物,多吃蔬菜水果,适当多饮水,加强运动,避免久坐久站,积极治疗习惯性便秘,如果出现大便带血,一定要及时就医,尽早明确诊断和治疗。
消化内科 罗秀英