28岁的年轻小伙严刚（化名）一年前出现四肢麻木无力、步态不稳等症状，近一个月更是症状急剧加重，出现肢体僵硬、手指功能受限等问题，甚至无法自主进食和书写。前往医院就医后，他才知道造成自己一系列症状的原因和自己重度肥胖密切相关。

  “患者体重高达320斤，属于重度肥胖，且合并高血压，经过完善核磁检查，诊断为脊髓型颈椎病、颈椎椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化，由于病情严重，已经造成颈椎椎管狭窄、脊髓受压变性。”24848威尼斯（南华大学附属长沙中心医院）脊柱外科一区主任许宇霞表示，患者病情不容耽误，手术势在必行。

标红部位提示颈椎椎管狭窄、脊髓受压变性

多学科协作，为超重小伙成功完成手术

  鉴于患者重度肥胖、高血压及睡眠呼吸暂停低通气综合征等特殊情况，麻醉风险和手术难度大，许宇霞组织骨科专家团队进行手术方案的讨论与制定，同时邀请了医务科、重症医学科、麻醉手术室、营养科、内分泌科等多个科室进行多学科会诊。医护团队从术前风险评估、手术服与颈托的特别准备、手术床如何摆放患者体位，到麻醉方案的优化、如何有效控制并监测患者血压，以及手术过程中如何精准进行手术操作避免损伤周围的血管和神经、如何密切观察患者病情变化防止发生麻醉意外、心跳呼吸骤停或其他并发症，再到术后如何安全翻转患者身体并转运至重症监护室……每一个环节都进行了严谨的讨论和细致的准备。 

  手术过程中，在麻醉医生的精心控制下，患者的血压得到了有效地管理，气道也得到了妥善地保护。骨科团队多位专家在椎间孔镜的辅助下，分工明确，紧密配合，突破厚重的脂肪层进行精准操作，既彻底解除了脊髓压迫，同时也避免了损伤病灶周围的血管和神经，手术最终顺利完成。

  术后，患者被转入重症监护室进行动态观察。三天后顺利转回脊柱外科一区。在医护团队的精心照料下，患者恢复迅速，目前已能轻松自由行走，肢体僵硬的症状完全消失，手指功能也恢复了正常。

颈椎病呈年轻化趋势，肥胖一族需当心

  “颈椎病是一种以颈椎间盘退行性改变为基础的疾病类型。随着现代生活方式的改变和工作压力的增大，该病的发病率逐年上升并呈现年轻化趋势。颈椎病不仅会引起颈部出现疼痛、僵硬等不适症状还可能累及神经、血管等组织器官导致四肢麻木、无力、头晕、头痛等严重后果。”许宇霞提醒，由于体重的增加，会导致颈椎间盘和关节受到更大的压力，从而影响颈椎生理曲度，加速颈椎的退行性改变，增加颈椎病的风险，所以重度肥胖人群尤其要注意防范颈椎病的发生。此外，肥胖还可能诱发睡眠呼吸暂停综合征等并发症，这些疾病会进一步影响睡眠质量，导致颈部肌肉得不到充分的休息，从而加重颈椎病的症状。     

  在日常生活中，市民应注意保持良好的坐姿、站姿和睡姿习惯；避免长时间保持低头姿势，长时间工作学习要不定时调整姿势，睡眠时选择合适的枕头；控制体重；加强体育锻炼提高身体素质，可适当进行颈部锻炼和有氧运动如游泳等；定期进行健康体检及时发现并治疗脊柱疾病等问题。

供稿 | 脊柱外科 宋杰伟 宣传部 朱文青
一审 | 脊柱外科 许宇霞
二审 | 宣传部 李晶
三审 | 宣传部 周阳