一、科室介绍
南华大学附属长沙中心医院呼吸与危重医学科是集医疗、科研、教学为一体的具有国内先进水平的学科,目前已成为国家临床重点专科培育项目、国家PCCM规范化建设三级医院优秀单位、湖南省临床重点专科、国家级住院医师规范化培训基地、中南大学、南华大学、湖南中医药大学呼吸专业硕士生培养点。
目前科室总床位247张,涵盖5个呼吸病房和1个呼吸重症监护病房(RICU)、1个呼吸内镜诊疗部、1个睡眠呼吸疾病中心、1个肺康复中心。开设呼吸病普通门诊、肺部疾病MDT门诊、肺癌多学科诊疗门诊、5个亚专病门诊包括慢阻肺门诊、哮喘及戒烟门诊、弥漫性间质性肺病门诊、肺小结节及肺癌门诊、鼾症门诊、血栓门诊。科室年门诊量超过5万人次,出院患者近7000人/年。
二、先进设备
科室配备ECMO、有创呼吸机、无创呼吸机,持续床旁血液净化设备、PICCO、超声支气管镜、支气管镜、多导睡眠监测仪、床旁肺功能仪、呼出气一氧化氮测定、呼吸道廓清系统等先进设备。
三、医疗技术
呼吸与危重症医学科现有慢性气道疾病学组、肺癌学组、间质性肺疾病学组、呼吸危重症学组、肺血管病学组、睡眠呼吸紊乱性疾病学组、介入肺脏病学组、肺康复学组八大亚专科方向,形成了介入肺脏病学技术、呼吸危重症救治技术、肺癌多学科诊疗、呼吸慢病规范化管理、肺康复等特色技术。
胸部疾病介入诊断技术:开展超声支气管镜下透壁肺活检(EBUS-TBLB)、超声支气管镜引导针吸活检术(EBUS-TBNA)、冷冻肺活检、内科胸腔镜检查,以及支气管镜下热消融(激光、电凝、氩气刀)、冷冻治疗、球囊扩张、气道内各类型硅酮、金属支架置入、经支气管镜治疗支气管胸膜瘘及难治性气胸、气道内异物取出术、经CT引导肺内巨大肺大泡减容术。呼吸危重症救治:开展无创通气、有创-无创序贯通气治疗呼吸衰竭、俯卧位通气、鼻肠管营养、床旁血流动力学监测、重症患者康复、ECMO等呼吸危重症抢救技术。呼吸康复:开展重症患者、肺癌患者、慢阻肺患者的肺康复治疗。呼吸系统慢病管理:开展由呼吸专家、呼吸专科医生、专职护士、肺康复师组成的慢阻肺、哮喘、肺癌等呼吸慢病患者入院、住院、居家三位一体化管理模式。
四、专业团队
科室团队成员共183人,其中临床医生46人,护士137人;高级职称24人,中级职称89人,初级职称70人;临床博士6人,硕士36人;学科骨干10人,研究生导师5人,科室团队成员承担国家自然科学基金项目2项,省市科研项目40余项,累计在国内外期刊杂志上发表论文100余篇。
五、招生对象及培训
1、招收对象:
(1)具备初级及以上医学专业技术资格并完成内科住院医师规范化培训并取得合格证书。
2、招收人数:5-10人/年。
3、进修期限:3-6个月。
4、培训目标:
(1)系统掌握呼吸与危重症医学的理论和临床知识,充分了解国内外专业新进展。
(2)通过专修培训,具备较丰富的临床经验和较强的临床思维能力,熟练掌握呼吸与危重症医学的临床技能,能独立完成呼吸与危重症医学的临床医疗工作。
(3)掌握临床研究方法,结合临床工作实践,发表临床研究论文。
5、轮转安排:专修期间在上级医师指导下参与病房住院患者管理和值班。专修医师轮转范围和时间为普通病房1-2个月、重症监护病房1-2个月、肺功能室、气管镜室及睡眠室各1-2个月。轮转由教学秘书、住院总医师根据专修要求和基地工作具体统筹安排。
6、培训方案:
轮转科室 | 学习 时间 | 学习内容 | 带教方法 | 考核方法 | 学习后到达要求 |
普通病房(不包括 ICU) | 1-2个月 | ①PCCM专科常见病、疑难病的诊治。 ②PCCM专科常用操作技术如胸穿、胸腔置管引流。 ③无创呼吸机的临床应用。 | 跟随主诊医师查房,自管病床4-8张。参加专题讲座、参加值班、参加门诊跟班。 | 临床操作、临床思维、书写病历情况。 | 专科住院医师水平。 |
呼吸重症监护病房(RICU) | 1-2个月 | 内科和呼吸急症、危重病诊治、呼吸衰竭监测、诊治。多脏器功能衰竭诊治,掌握监护仪应用、有创/无创呼吸机临床应用、血气分析的结果分析和急症抢救方法及处理。 |
跟随主诊医师查房,主管1-2 个病床及值班。 | 临床操作、临床思维、书写病历情况。掌握内科和呼吸急症、危重症病的监护和处理。 | 基本掌握呼吸危重症诊治理论和临床技能。 |
呼吸内镜
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1-2个月 | 初步了解1-3级呼吸内镜的操作方法、临床应用,及危急情况处理。
| 观摩及协助支气管镜操作,掌握适应证、禁忌症、术前准备、设备维护、常见并发证的处理。 | —— | 初步了解各种内镜诊疗技术的适应证和禁忌证,熟悉危急情况处理。 |
肺功能
| 基本掌握肺功能操作方法、撰写肺功能报月告、结果解读,肺功能检查的适应证、禁忌证。 | 跟随肺功能室医生、技术员操作及分析结果。 | 操作及分析能力。 | 基本掌握肺功能的操作方法和结果分析。 | |
呼吸睡眠 | 基本掌握多导睡眠监测操作方法,撰写报告,结果解读、压力滴定和基本无创通气治疗。 | 跟随睡眠室医生、技术员操作及分析结果。 | 操作及分析能力。 | 基本掌握多导睡眠监测的操作方法和结果分析以及基本无创通气治疗。 |
7.教学形式
(1)每周例行病例讨论:每周科室大查房;每两周一次教学查房;每周三下午胸部疾病及肺癌MDT。
(3)学术会议和学习班均优先对专修医师开放。
8.教学内容:包括呼吸与危重症医学科知识及操作。
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