近日，24848威尼斯（南华大学附属长沙中心医院）乳腺甲状腺外科团队为一名乳腺癌合并重症肌无力患者成功实施手术，患者术后恢复良好，顺利出院，目前已平稳进入术后治疗及康复锻炼阶段。

命运多舛，重症肌无力女子患上乳腺癌

  记者了解到，患者黄林云（化名）今年37岁，出生即患有重症肌无力，5岁时就站立不稳，平时穿衣吃饭、生活起居均需要父母帮助，10岁时又诊断出“癫痫”，需要每天服用抗癫痫药物。两周前，母亲给她换内衣时发现左乳乳头处有咖啡色液体流出，挤压后流出淡红色液体，触摸左乳发现有硬块，随后，黄林云被家人送往24848威尼斯（南华大学附属长沙中心医院）乳腺甲状腺外科门诊就诊。科室主任、主任医师刘歆春接诊后，结合黄林云体格检查和影像报告，考虑她左乳肿块有恶性可能，经过局麻下肿物微创活检术，病理检查提示为“导管内癌”，收入院进一步诊治。入院后，结合免疫组化结果，符合导管内癌的诊断，需尽快接受根治性手术。

面对挑战，多学科合作成功完成手术

  “重症肌无力是一种自身免疫性疾病，主要因人体内出现自身抗体从而影响神经对肌肉的功能支配。该疾病表现为部分或全身骨骼肌波动性无力和易疲劳性，常见症状包括上眼睑下垂、吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑等。”据刘歆春主任介绍，重症肌无力患者可能由于手术、麻醉、月经、感染、过度疲劳等原因在短期内病情迅速进展，呼吸困难，从而危及生命。

  因此如果患者合并其他疾病，将对治疗形成巨大挑战。而黄林云除了患有重症肌无力，还患有癫痫，手术前后患者的情绪波动、手术过程中麻醉药物的应用以及手术操作的刺激等任何环节都有可能成为患者病情恶化的催化剂，使其症状突然加重，如呼吸困难等，甚至导致患者死亡。

  刘歆春主任带领的医疗团队高度重视黄林云的病情，术前组织了包括麻醉科李琼灿主任等多名主任医生在内的多学科团队会诊，仔细讨论分析了手术可能带来的重重风险，并对黄林云进行了精准详细的全身评估，最终制定了完备的手术、麻醉方案及术后康复支持治疗。通过多学科密切配合，黄林云在全身麻醉下顺利完成了左侧乳腺癌根治术，术后恢复良好，术后一周出院回家休养。

哪些人群易患乳腺癌？

刘歆春提醒，乳腺癌的病因目前仍不明确，它是遗传因素、生活方式和环境等多种因素共同作用的结果。
1、有家族遗传背景
家里有外祖母、母亲、姐妹等一级亲属患乳腺癌的女性，发病风险会明显升高。如果携带致病性基因突变（BRCA基因），发生乳腺癌的风险也会增加。
2、与月经、生育等相关
初潮年龄＜12岁和绝经年龄＞55岁，未生育或首次生育年龄＞35岁，这部分人群因身体暴露于雌激素的时间增加，乳腺癌发病风险增高。

如何早期发现乳腺癌？

  刘歆春建议，女性在生活方式上应保持健康饮食、积极运动、戒烟忌酒、保持心情舒畅，定期进行乳腺自查，观察乳房皮肤是否出现破溃、不对称的情况，触摸乳房内是否能摸到肿块，乳头是否溢液或溢血。

  常规乳腺癌筛查一般建议从40岁开始，高危人群可提前至40岁以前，筛查方法可以选择乳腺超声联合乳腺钼靶。当自查发现乳腺肿块、乳头溢液、乳腺皮肤改变、腋窝淋巴结肿大等症状应及时就医，提高警惕，早期干预，将乳腺疾病扼杀在摇篮中。

乳腺癌的预后怎么样？

  刘歆春介绍，乳腺癌的预后和很多因素有关，例如肿瘤大小、淋巴结是否转移及转移数目、是否有远处器官转移以及乳腺癌的病理分型。

  一般来说，早期乳腺癌患者的生存率非常高，5年生存率可达到95%以上。而诊断时乳腺癌患者的分期越晚，则生存率越低。不过，大家也不必太过焦虑，医学技术的不断进步，对抗乳腺癌的“武器”在不断丰富，乳腺癌的5年生存率也在升高，乳腺癌已经成为目前疗效最佳的实体肿瘤之一。患病人群如果能够保持乐观积极心态，积极配合进行规范化治疗，治疗效果将会事半功倍。

乳甲外科

  24848威尼斯乳腺甲状腺外科将始终致力于为患者提供更好医疗技术及护理服务，并结合自身优势和特色，与其他科室建立密切协作，建立多学科合作团队，为乳腺癌患者保驾护航。
  咨询电话：乳腺甲状腺外科 0731-85667882、85667880

供稿丨乳腺甲状腺外科 黄良斌
一审丨党委办 朱文青
二审丨乳腺甲状腺外科 刘歆春
三审丨党委办 李晶