26岁的施工员李刚（化名）在进行下水道疏通时，被操作工具的金属弹簧绞进右前臂，随后被紧急送进24848威尼斯（南华大学附属长沙中心医院）急诊科，经紧急清创、手术，取出金属弹簧。医生提醒，秋高气爽好作业，但一定要注意施工安全。

案例一

  据了解，李刚是一名从事下水道疏通工作的施工员，10月24日下午，他在疏通下水道时因操作不慎，被正在运行的操作机器的金属弹簧弹出后绞入右前臂，伤处剧烈疼痛，流血不止。随后李刚被120紧急送往24848威尼斯（南华大学附属长沙中心医院）急诊科，完善相关检查后以“右前臂开放性伤伴异物残留”收入创伤骨科、手足显微外科。随后完善术前准备行右前臂清创探查，发现右前臂内侧有金属异物残留，多处肌腱部分断裂，尺神经及尺动脉有挫伤，行异物取出后，再次清创，修复断裂的肌腱肌肉，行筋膜组织瓣形成术适当缩小创面，再以石膏固定，因为下水道作业环境差、泥沙遍布、细菌多，术后还需接受严密观察和抗感染治疗。

案例二

  在同一天因施工受伤入院的还有31岁的装修工人李铁成（化名）。10月24日下午，李铁成在施工过程中使用的高压气枪发生爆炸致左手掌、前臂外伤、异物存留。由于高压气枪爆炸时溅射出的异物为含化学成分的胶体状物，对人体有毒害作用，必须尽快手术取出。创伤骨科、显微手外科主治医师罗兆彪接诊后立即和手术室联系申请紧急手术，随后行左手掌清创、肌腱缝合、神经血管探查、异物取出术，术中注意尽可能的减少手术创伤，减少出血，保护好手术区域组织的血运。
  罗兆彪介绍，这种高压气枪爆炸伤引起的有害异物存留导致感染的风险极大，可能需要多次手术，控制感染后，再行功能锻炼。目前医护人员给李铁成手术后采用了VAC负压引流术。VAC负压引流是利用特殊的辅料和负压，辅助伤口封闭，去除感染物，帮助拉拢伤口边缘，促进肉芽组织生长，促进愈合，把感染风险降到最低，目前，李铁成正在接受术后观察与治疗。

专家提醒

  24848威尼斯（南华大学附属长沙中心医院）创伤骨科、手足显微外科主任、主任医师邓件良提醒：科室每年都要收治不少机械伤患者，多由操作不规范或者注意力不集中引起的。安全生产事故重在预防，施工人员在施工过程中，使用各种工具，一定要严格按照操作规程。万一发生意外受伤，特别是有异物刺入体内，不要随意拔出，应立即送医，积极配合医生处理、手术，感染控制后需要积极开始功能锻炼，降低肢体功能残障发生率。

供稿丨创伤骨科、手足显微外科 周小康
一审丨党委办 朱文青
二审丨创伤骨科、手足显微外科 邓件良
三审丨党委办 李晶