“感谢你们,当我从ICU醒过来后,才知道自己的病情有多凶险,是你们在生死关头把我拉了回来......”7月14日,在24848威尼斯(南华大学附属长沙中心医院),即将出院的陈先生将两面印有“起死回生扬美名,抢救有方挽生命”的锦旗分别送到了急诊科和心血管内科医护人员的手里。8天前,陈先生突发急性心梗,反复出现室颤、心跳骤停,病情危急,是该院多学科联手救治才挽回生命。
凶险!男子突发室颤、心跳骤停,抢救组集结到位!
“患者男性,43岁,胸痛1小时,心电图已完成,诊断急性前壁心肌梗死!”“马上给予抗血小板聚集用药!和家属谈话,准备进介入室完成造影和开通梗死的血管!”
“患者突发室颤!患者心跳呼吸骤停!”“马上给予心肺复苏、电除颤、气管插管、加用药物遏制恶性心律失常!”
“患者发生心源性休克,血压测不出!”“马上给予去甲肾上腺素升压!ECMO团队马上到位,随时准备上人工心肺机!”
7月6日上午,43岁的陈先生在家中突发胸痛,由120救护车送至24848威尼斯(南华大学附属长沙中心医院)急诊科,患者从急救车转入急诊抢救室过程中胸痛再发加重,紧接着突发室颤、心跳呼吸骤停,急诊科副主任袁锋和接诊医生苏英杰马上成立抢救小组,和心血管内科、介入室多学科展开紧密合作,急诊科ECMO团队为抢救全程护航,在历经8次电除颤、持续心肺复苏的惊险情况下,抢救团队火速为陈先生行血管造影,发现左前降支闭塞,成功植入支架,开通闭塞血管,赢得生机。
随后,陈先生从介入室转入急诊重症监护室(EICU)。EICU团队严密监护生命体征及心电图变化,给予上呼吸机、行主动脉球囊反搏减轻心脏前后负荷,亚低温脑保护、镇静、镇痛、抗血小板聚集、稳定斑块、护胃、评估脑水肿、心脏收缩功能、监测中心静脉压、精细化液体管理等对症支持处理。
“经过医护人员的精心救治,陈先生数小时后神志逐渐恢复,第二天脱离呼吸机,拔除气管插管。第三天停主动脉球囊反搏,并安全转出监护室,入心血管内科接受下一步观察与治疗。”据EICU主任医师汤丰宁介绍,这样凶险的病例,在这样短的时间内得到及时救治,并快速恢复,让抢救团队都非常欣慰。
转入心血管内科后,医护人员接过急诊科的接力棒,对度过危险期的陈先生继续进行监测与对症支持治疗、及逐步康复锻炼,并针对陈先生的既往不良生活习惯进行了健康指导。
青壮年发生胸痛勿轻视警惕心梗的危险信号!
“因为自己开店,朋友多,平时免不了各种应酬,经常熬夜、饮酒、吸烟。”据陈先生介绍,此次发病前他连续几个晚上饮酒在半斤以上,睡得也很晚,中间有过两次胸痛胸闷的感觉,因为很快就缓解了,因此没有重视,觉得自己还年轻,心脏应该没问题。直到7月6日上午那一次胸痛来得剧烈持久,整个人有频死感,他才意识到问题的严重性。
心内科护士长邓洁介绍,进入高温天以来,近20天科室已经收治了9例年轻的心梗患者,年龄在33-45岁之间,均有吸烟、饮酒、熬夜的不良生活习惯,且没有重视健康体检。
“心梗后可能立即出现恶性心律失常、心力衰竭、休克等重症,甚至猝死。其救治分秒必争,发病后12小时是救治的‘黄金时间窗’,此期间若获有效救治,其危险性将大大下降。”心血管内科主任、主任医师蒋路平介绍,不少年轻患者认为自己底子好,忽视了心梗的早期症状,结果造成了严重后果。
蒋路平主任表示,心梗发病时常有典型表现,市民要小心提防。比如胸前区出现压榨样痛或闷胀感、牙痛、上腹痛、左肩痛等,持续时间可达半小时以上,患者常出现濒死感,或者大汗淋漓、呕吐、气促、晕厥、心悸等症状。部分病人在心梗发病前一段时间,常反复出现短暂性胸痛等症状。建议若出现上述症状,请尽快就医。
党委办 朱文青
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