4月20日是“高尿酸血症日”。国际上将高尿酸血症的诊断标准定义为正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平＞420μmol/L（不分男女性别）。
    24848威尼斯内分泌科主任、主任医师邵挥戈介绍，高尿酸血症已经成为高血糖、高血压、高血脂“三高”之后的“第四高”。由于人们的饮食结构发生改变，其患病率呈现明显上升和年轻化的趋势。
    37岁的徐正（化名）顿顿离不开啤酒，一年前的体检，已经发现血尿酸高达560umol/L（正常值＜420μmol/L），医生提醒戒酒，控制饮食，但因无任何不适徐正并没有重视，酒照喝，夜宵烧烤照吃。4月17日晚，他和同事小聚，烧烤、海鲜配着6瓶啤酒下肚后回家睡觉，睡醒后发现右踝关节处红肿，疼痛难忍，到内分泌科就诊后诊断为典型的急性痛风性关节炎。

    邵挥戈介绍，痛风是一种代谢性疾病，高尿酸血症是痛风发生的根本原因，酒精则是此次痛风发作的诱因。首先，当人体血尿酸水平增高至异常时，大量的尿酸盐结晶会沉积于关节、软组织和肾脏，逐渐引起关节炎、皮肤病变及肾脏损害等。然后，患者大量饮酒，酒中含有嘌呤会导致尿酸生成增加；其次酒精的代谢会增加三磷酸腺苷的消耗，导致尿酸产生增加；酒精还会通过增加血清乳酸而减少尿酸排泄。最后，痛风就发生了。
    “急性痛风性关节炎起病急，数小时出现受累关节红、肿、热、痛和功能障碍，好发时间为午夜或清晨。”邵挥戈分析，痛风性关节炎常见单个关节发病，最好发部位是第1跖趾关节，其次是踝关节、指关节、膝关节和肘关节等，多为单侧发作。急性期治疗原则是快速控制关节炎的症状和疼痛。
    “都怪我认识不够，以为只是尿酸高，又一直没有症状，就没在意了。”徐正说道。邵挥戈解释，部分高尿酸血症患者可长期不出现痛风发作，属于无症状高尿酸血症。所以，无症状高尿酸血症的危害更容易被隐匿和忽视，且容易合并糖尿病、高血压病、肾功能损害和心血管疾病等，一旦出现症状，后果凶险。

    邵挥戈提醒市民，一旦得知自己血尿酸水平＞420μmol/L，应采取积极措施控制血尿酸水平，包括控制体重、规律运动；限制酒精及高嘌呤、高果糖饮食的摄入；鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入及适量饮水。“如果无症状高尿酸血症患者出现以下两类严重情况，建议接受降尿酸药物治疗。”邵挥戈介绍，第一类情况是没有合并症但血尿酸水平≥540µmol/L；第二类情况是血尿酸水平≥480µmol/L且有一个以上的这些合并症：高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害。
    生活中如何预防高尿酸血症和痛风？邵挥戈主任建议市民做到均衡饮食，控制饮食中嘌呤含量；每日饮水2000ml左右，多吃含果糖较少的水果，如草莓、菠萝等；限制烟酒，规律作息；适量运动，避免肥胖。

通讯员 欧翔 秦璐