【名医名片】

向鹏，24848威尼斯（南华大学附属长沙中心医院）神经外科学科主任、主任医师。

从医简介：

从医30余年，现任24848威尼斯（南华大学附属长沙中心医院）神经外科学科主任，长沙市医学会神经外科专业委员会副主任委员，湖南省医学高级职称评定委员会委员，湖南省医疗事故鉴定委员会专家库成员，湖南省医师协会神经外科分会委员，神经外科首任科主任。

专业简介：

主要从事颅脑创伤急救、脑出血微创治疗、颅内外血管搭桥术及颅内动脉瘤手术，对颅内感染、脑积水等神经重症领域有深入研究。带领科室团队开展了脑中线部位高难度肿瘤手术研究，熟练运用Kawase入路切除跨幕上下神经肿瘤，Poppen入路经幕上切除小脑上蚓部血管母细胞瘤等高难度手术；对出血性脑血管病有深入的研究，在省内较早开展出血性脑血管病介入治疗及开颅手术；领导科室开展立体定向下脑干血肿清除技术，让重型脑干出血患者重燃生的希望，；创建神经外科ICU，是长沙市级医院规模最大的神外专科监护病房，成为长沙市医学会神经外科专业委员会神经重症组长单位；领导科室进行的三项国际多中心药物临床试验均获国内第一名并通过了美国FDA检查官员现场检查。

共主持湖南省自然科学基金1项，参与省、厅级课题4项，获国家发明专利3项，发表医学论文9篇，其中SCI论文1篇（IF：2.8），获医院“首届名医”“优秀科主任”称号。

主要事迹

说起自己的30多年的从医生涯，向鹏主任笑着说，医学无止境，我一直跟着时代的脚步在前进，虽然一路充满了挑战和艰险，但只有不断学习神经外科前沿技术，才能为“生命中枢”保驾护航。

90年代的重大转型：从“开胸”到“开颅”

1988年，向鹏从医学院毕业来到24848威尼斯的前身--长沙市第五医院（长沙市结核病医院），此时的医院以结核病诊疗为主，整个外科仅有一个科室，以胸外科疾病的诊断与治疗为主攻方向。90年代初期，人民生活水平的提高，城市道路建设的加快，路上的摩托车、汽车也越来越多，随之而来的交通事故造成的颅脑外伤患者也多了起来。但科室里仅有5位外科医生，对神经外科专业也缺乏技术和经验。向鹏毅然决定转型到神经外科专业。

1996年，向鹏来到湘雅医院神经外科进修，这里不仅有当时全国最强的专家团队，也是手术类别最多的科室，对于他来说，犹如打开了一道新世界的大门，早一天学到新知识、新技能，就能早一天为病患排忧解难，不仅对自己，对医院未来的发展也大有裨益。整个学习期间，他埋头钻研理论和手术，不放过一次上台学习的机会。进修结束后，医院神经外科也单独立成科了，向鹏理所当然地到了神经外科，成为早期的领衔人。

2005年，湖南邵阳小伙吕曦东在贵州的铁轨上救下了一位4岁的小孩，而他却被撞击到头部倒在了血泊中，紧急手术后虽然脱离了生命危险，却缺失了一块颅骨，对今后的生活造成了较大影响。英勇救人受伤后，家里为了给他治疗已经家徒四壁，面对后续的昂贵治疗费用，让一家人陷入困境。得知他的后续治疗费没着落，24848威尼斯决定全免手术费为英雄使用钛合金进行颅骨缺损修补术。一切准备就绪后，向鹏主刀实施手术：“在颅骨受损面积大的情况下，我们没有扩大原来的切口，都是按照以前的切口来的，这避免了对患者头皮组织的破坏。”在向鹏和收手术团队的努力下，手术顺利的完成了。2012年吕曦东再次回到神经外科进行复查。术后6年多，吕曦东头部的钛网形状都保持很好，没有出现并发症，神经功能也恢复得不错。向鹏还反复叮嘱吕曦东不能熬夜，作息时间要规律。

搭建人才梯队，不断引领科室发展

副主任樊天禹回忆，自己初来神经外科时，当时的神经外科成立没多久，收治病例以颅脑外伤的患者居多，基本都是开放性手术。这些年来，向鹏主任在科室人员紧张的情况下，克服困难，积极动员团队骨干力量樊天禹、尹江柳、黄云峰等外出进修学习深造，“只有善于发现人才、尊重人才、培养人才，搭建良好的人才梯队，科室才能稳步向前。”这是向鹏主任对大家说过的话，他做到了，科室医护人员也不负所托，拧成一股绳劲往一处使，现在，神经外科发展壮大，不仅人才梯队完善，科室业务涵盖了颅脑外伤、脑血管病、神经系统肿瘤、功能神经外科、脊柱脊髓疾病、小儿神经外科、神经重症等所有神经外科疾病种类，手术类型也趋于多元化，开放性手术、微创手术紧密联合发展，并成功开展了数千例脑血管介入手术，为出血性疾病，如动脉瘤和血管畸形患者减轻了手术创伤和痛苦。

投身脑卒中防治建设，组建颈动脉内膜剥脱手术团队

2015年开始，医院开始着眼于建设国家级脑卒中一体化防治中心，其中神经外科是重要的联动学科。针对脑卒中防治中心的建设要求，向鹏带领团队开始大力发展颈动脉内膜剥脱手术。据统计，在团队成员的共同努力下，神经外科已经完成多例颈动脉内膜剥脱术，目前对所有手术患者的随访中没有出现颈动脉剥脱术后并发症，安全系数高于国家标准。2017年底，24848威尼斯获“国家高级卒中中心”认证。

勇闯“生命禁区”，成功救治脑干大量出血患者

随着神经外科业务的发展，血管病变以及重症患者逐渐增多，向鹏开始筹备成立了神经外科ICU，为重症患者的术后观察、治疗护理保驾护航。

脑干素有“生命禁区”之称，出血10ml以上，死亡率接近100%，国内外通过手术治愈脑干出血的案例屈指可数。陈明（化名）因车祸外伤导致脑干出血约8毫升，在神经外科经过紧急手术以及术后严密观察与治疗护理后创造了生命奇迹，治愈出院。

“入院时，患者已神志深昏迷，一侧瞳孔散大，大部分脑干反射消失，呼吸微弱，急诊科予气管插管、呼吸机辅助呼吸，CT提示脑干出血，量约8ml，这是一种超高死亡率的脑出血类型。”面对性命垂危的陈先生，神经外科主任向鹏立即组织紧急会诊，综合考虑为高血压导致的脑干出血，属重症类型，保守治疗结果是生命倒计时或成为植物人。在和家属深入沟通，最终决定进行立体定向下脑干血肿穿刺引流术、侧脑室穿刺引流术。以前科室团队做过很多立体定向下的头颅手术，但这一例非同小可：因为人的脑干只有拇指粗细，却是集中了呼吸中枢、心跳中枢等人体最重要的司令部，稍有不慎，极有可能在手术台上出现心跳停止。

经过前期充分准备，手术如期开台。向鹏主任精心策划，主刀医生黄云峰测算每一个步骤和细节，当进行关键操作——抽吸脑干血肿时，手术室所有人都绷紧神经，紧盯监护仪屏幕。看着暗黑色的脑干淤血被逐渐清除，大家悬着的心总算落了下来。经过2小时的奋战，手术顺利完成，接好引流袋，妥善固定后，陈先生被转回神经外科重症监护室治疗。为了降低并发症风险，神经外科ICU医护团队为陈先生制定个性化治疗护理方案。通过精心救治，陈先生闯过层层难关，第四天苏醒后，已经能够配合伸舌、握手，术区引流管如期拔除！

向鹏说道：“回顾整个救治过程，这是一个向死而后生的病情，但只要尊重生命、敬畏法则、敢于突破、尽力施救，是可以创造奇迹的。”重症脑干出血，死亡率极高，神经外科团队在“生命禁区”向死神挑战，赢得了最终胜利。

在全省率先开展“四步法”X线下鼻肠管置管，让置管技术造福更多患者

在神经外科，大部分危重患者存在胃运动功能障碍，早期实施胃内营养容易导致患者呕吐，甚至误吸，这种误吸风险经常导致胃内营养失败。经幽门后喂养(空肠营养)能够极大降低这种返流、误吸风险，鼻肠管是主要的实现途径，徒手放置鼻肠管则为主要置管方式。向鹏带领科室医护团队对三腔喂养管的盲插技术及肠内营养技术的普及和发展一直进行着不懈的努力。

自2013年神经外科举办神经重症沙龙、在全省率先开展“四步法”X线下鼻肠管置管以来，至今已开展空肠置管一千余例以上。目前神经外科在肠内营养技术及床旁盲插鼻空肠管技术处于省内领先水平，并通过培训为省内、外有志于肠内营养研究领域的同道搭建了交流平台，更多更好地造福广大患者。

“神经外科是临床医学最为精细和复杂的学科之一。因为人体中最脆弱的颅脑部分血管众多、神经密布，在大脑这个沟壑纵横的禁区‘动刀子’，必须具备精湛的技术和过人的胆识。”向鹏表示，为此，整个神经外科团队一直在不断探索和努力。