【名医名片】

朱德茂，现任24848威尼斯（南华大学附属长沙中心医院）病理科名誉主任，住培基地主任。

从医简介:

    从事临床病理诊断近40年，现任湖南省医学会病理专业委员会常务委员，湖南省医师协会病理科医师分会常务委员兼细胞学组副组长，湖南省健康服务业协会病理分会副理事长，长沙市医学会病理专业委员会名誉主任委员，长沙市病理质控中心名誉主任兼专家组组长。共主持和参与完成省级科研项目5项、市级科研项目6项、在国内外各级杂志发表论文40余篇，其中SCI论文5篇。  

专业简介：

    先后在北京大学、复旦大学、上海交大师从国内顶尖病理大师学习，擅长外科病理及疑难肿瘤病理诊断。每年完成一万多例病理诊断总复验及上千例疑难病理会诊。

主要事迹：

敢于挑战：职业黄金期勇挑市级医院学科建设重任

    2011年10月，47岁的朱德茂作为人才引进担任24848威尼斯病理科主任。那个时候，他已经是湖南病理学界顶层人才、省级医院的病理学科带头人，且是省里为数不多的病理学科主任医师。他敏锐地察觉了24848威尼斯欣欣向荣的发展生机，毅然而然选择来到24848威尼斯，挑起了中心医院病理学学科建设和发展的担子。朱德茂说，任命之初他身兼三大重任：一是承前启后继续发展与三甲综合医院相适应的病理科；二是为病理科搭建优秀的人才梯队；三是满足医院临床精准医疗的需求。

    从那一年开始，直至2021年4月因身体原因自行辞去病理科主任的行政职务，朱德茂在24848威尼斯病理科主任的岗位上兢兢业业地干了整整十年。来到中心医院第二年他便当选长沙市病理学会主任委员和病理质控中心主任。朱德茂说，在精准医疗的今天，病理诊断扮演了最重要的角色。医院病理科的水平是一个医院整体诊疗水平的重要标志，没有高水平的病理科不可能建设高水平的临床科室，病理科的发展在医院中起着举足轻重的作用。病理诊断为疾病从形态学到基因改变，提供明确的诊断，确定疾病的性质及预后，为临床医师选择治疗方案、评估预后，为肿瘤患者的靶向治疗和免疫治疗提供重要的依据。因此，病理诊断被公认为疾病诊断的“金标准”。

    到24848威尼斯病理科后，朱德茂向院领导积极申请在用房面积、办公环境、仪器设备及引进人才等方面的大力支持。按照三甲医院病理科建设标准设置诊断室、技术室、细胞室、特殊染色室、免疫组化室、分子病理室、取材室、档案室等，分区明确，布局合理。大格局的建设条件让他“一往无前”，建立健全科室管理及医疗安全制度和质量管理体系，使病理科业务工作全面提速提质。据统计，病理科每年完成常规组织病理学检查约20000例，细胞学检查50000例以上，冰冻切片检查2000余例，免疫组化检查18000余例，各种会诊病例3000多例。在三甲医院评审时受到省卫健委领导及评审专家的高度好评，被称为全省病理科建设的标杆。

    在学科人才建设方面，朱德茂思路清晰、目标明确，他下大气力培养人才，夯实人才基础。当时，病理科只有工作人员7人，副高职称1人。朱德茂不拘一格引进人才，广纳英才，先后引进副高职称2人，博士1人，招聘硕士等10余人。率先在省内成立亚专科，结合各自特长为每一位医生确立自己的亚专科发展方向，为他们提供各种进修学习机会，参加各种学术会议，每年选派1-2人到国内顶尖医院病理科学习培训，科内营造浓厚学习氛围。多措并举用好人才，做到人尽其才，才尽其用。

    朱德茂自豪地说，在全国只有1万名左右病理医生的现状下，24848威尼斯病理科人才梯队在省内名列前茅，目前病理主任医师有4名，副高级病理医师有4名，且人人亚专科发展方向明晰，均在湖南省病理学会亚专科学组担任委员，病理诊断能力独当一面。组建完善学科框架设置，人才梯队分布在呼吸道病理、妇产科病理、内分泌病理、淋巴造血病理、骨软组织病理、消化道病理、男性生殖泌尿系统病理、头颈部肿瘤、皮肤病理，细胞病理、分子病理及尸体解剖、神经组织病理这12大体系中，为临床相关学科的发展提供了有力支持。

    现任病理科主任罗海军教授擅长细胞病理及胸部疾病诊断，副主任蒋莎莉教授擅长女性生殖道及乳腺病理诊断，王志敢教授擅长淋巴瘤及骨软组织病理诊断，谢晋予副教授擅长消化病理诊断，赵艳副教授擅长皮肤病理诊断、周华山副教授擅长泌尿生殖病理诊断，均造诣较深，在省内具有一定影响力。他们多次在省市级学术会议上进行学术交流和业务讲课，且每年参加省内各项技术比武，其中中青年医师周华山、刘爱凤、练亿香，向婉婷等都在省级比赛中取得骄人成绩，令省内同行刮目相看。

    在病理科靠墙的展示柜里，摆满了一叠叠的荣誉证书：省病理常规切片、免疫组化质控、冰冻切片比赛一等奖；2018年中国医学装备委员会病理分会石蜡切片全国优胜奖；省病理学会青年医师病理识图大赛二、三等奖；2021年囊括湖南省医师协会病理分会病理识图大赛特等奖、一等奖和二等奖……因科室斐然的成绩，朱德茂本人也多次受到表彰，荣获医院三等功。

火眼金睛：在微观世界中为患者疾病精准“断案”

    走进病理科诊断室，记者看到朱德茂正在多头显微镜下带领同事们进行疑难病理讨论。相连的办公桌上有十余台显微镜，一群身着白衣的医生正在紧张地忙碌着，有的正在显微镜下“精雕细琢”，有的正在认真审核每一份“疾病的判决书”，有的在互相讨论病例，场面紧张却又井然有序，可以看出病理科在朱德茂的带领下工作态度严谨，科室氛围和谐。

    朱德茂介绍，在病理科，关于患者的每一份报告都会严格执行三级复核制。即初级医生报告后，必须再由两个上级医生复核，有效地保证报告的精准性。迄今为止，24848威尼斯病理科出具的病理报告没有出现过一例误诊，且经常有患者借出病理切片到上级医院会诊，患者反映上级医院充分认可24848威尼斯病理科的诊断结论：规范、精准、全面。

    这些年来，朱德茂带领病理专家团队诊断出多个罕见病例。如2012年，病理科发出全球第十例罕见病例“纤维母细胞性网状细胞肿瘤”的诊断报告；2016年，病理科为一名80岁高龄女性进行子宫标本病理检查时发现其患有世界罕见的血管内大B细胞淋巴瘤，全球仅8例报道；今年8月份，一名63岁女性患者因左肾占位性病变术后送检，朱德茂查阅大量文献资料，最后诊断为肾脏嗜酸性空泡状肿瘤。他介绍该肿瘤是国际泌尿生殖病理学会于2021年提出的新的肾脏肿瘤类别，具有独特的分子遗传学特征，国内文献尚未见报道，属于交界性病变，术后只需观察，不必放化疗等抗肿瘤治疗，从而避免了过度治疗，大大减轻了患者的精神及经济负担。今年10月份，朱德茂又诊断了一例罕见的EWSR1-SMAD3阳性的纤维母细胞性肿瘤，他介绍，EWSR1-SMAD3阳性的纤维母细胞性肿瘤为最新WHO（2020）第五版软组织和骨肿瘤分类中提出的新类型，国内文献极少报道，被认为是一种具有侵袭性的肿瘤，治疗以手术为主，切除不净者可致术后复发，对于临床治疗的意义非常大。每年外院来会诊病例中，朱德茂多次对病变良恶性定性诊断进行修正。

    朱德茂表示，“读准片”是一个病理医生的基本素养，这就要求病理医生首先具备组织学、解剖学等扎实的基础知识，然后具有抽丝剥茧的韧性和精益求精的态度，同时掌握病理诊断的最新理论，最新的诊断方法。已经从事病理诊断工作40年的朱德茂，尽管阅片无数，但他依然谨慎小心地对待每一次阅片与诊断。

    朱德茂介绍，病理与临床的紧密联系是一份科学严谨准确的的病理报告的重要保证，这些年病理科加强与临床沟通，先后与肿瘤科、妇产科、胸科、内分泌科等多次举办多学科会诊，相互学习，极大提高了诊断水平。

    在朱德茂的办公桌上，放着一台显微镜、一台笔记本电脑、一叠病理诊断报告、两堆厚厚的病理学书籍。他说，这些书是近两年更新的病理专业书，笔记本电脑则是用来查阅文献、记笔记的，有关病理诊断的新进展、典型的病理案例他都会根据系统分类进行整理记录，然后保存。他业务学习从未间断，记录了20多万字的学习笔记。2017年和2018年他分别到复旦大学妇产科医院病理科和上海交大瑞金医院病理科学习半年，师从国内顶尖的病理大师，获得了大量病理学的前沿知识与先进技术。朱德茂告诉记者，病理学科作为医学前缘学科，新理论、新进展、新方法都在不断更新，病理医生不管多大年龄，不管干了多少年，都需要终身学习，与时俱进，跟上时代前进的步伐。

与时俱进：发展分子病理学让“金标准”含金量更高

    近年来，随着医学的发展和精准化治疗的要求，新技术新方法的开展尤为重要。朱德茂介绍，目前第五版WHO 肿瘤新分类均引进遗传学基因改变内容，以往很多不被认识的肿瘤通过基因分析获得了新的命名。分子病理学的开展是现代化医院必不可少的手段。当前，精准医疗快速发展，精准的病理诊断能够帮助临床医生更好的判断肿瘤的良恶性、恶性肿瘤的分类和分级等；通过找到“靶标”，也就是癌细胞中特异的基因突变或基因组，可以为患者提供个性化治疗的靶向药物和用药剂量，以及肿瘤预后及预防方面有重要作用。这就赋予了病理新的内涵，让病理“金标准”含金量更高。

    朱德茂介绍，中心医院病理科已开展了一代测序等基因检测技术，开展了肺癌多基因检测及肿瘤免疫治疗等多个分子病理项目，取得15项基因检测能力验证室间质评，并获得国家级合格证书。24848威尼斯肿瘤科主任王桂华表示，肿瘤的靶向治疗是个性化治疗的主要手段，而有效的靶向治疗首先要有准确的分子病理学诊断。朱德茂主任带领的病理科通过对病理标本采取分离提取，探针标记、荧光定量PCR检测、测序等手段，能够有针对性地进行相关肿瘤基因突变位点检测，达到精准治疗的目的，这对肿瘤患者而言是一件非常幸运的事。

    朱德茂表示，作为南华大学附属医院，除提高科室整体诊断水平外，科研与教学也在齐头并进。近5年来科室承担、完成各级各类课题17项，其中国家级1项，省级课题6项，市级课题10项。国内外刊物发表论文30余篇，其中SCI收录6篇，核心期刊26篇。朱德茂说，十年一晃而过，是中心医院给了我一个提升自我、展示自我的好平台，科室发展到今天所取得的成绩是医院领导大力支持、各科室协作配合、全体同事共同努力的结果。我期待长沙市中心病理科厚积薄发，再启新征程！