今年55岁年的杨菊英（化名）近几年来反复出现咳嗽、气喘，最近一个月，杨女士感冒后一直咳嗽不止，后来呼吸困难加重，在当地医院检查发现左主支气管狭窄，支气管镜都无法进去，建议转往24848威尼斯呼吸与危重症医学科就诊，检查结果让她怎么也没想到，导致气管狭窄的竟是巨大结石在作怪。

    据了解，杨女士家住洞口县，大概从十年前起，她就开始出现活动后气喘，症状逐渐加重，平时走路、上下楼梯都会气喘吁吁。“这些年经常容易感冒咳嗽，一直以为是支气管炎发作，辗转了几家医院用药治疗后症状虽然有所缓解，但始终没有彻底治愈，直到这次咳嗽气喘无法入睡，才转诊到长沙来看病。”杨女士回忆，最近两三年，病症几乎每年都要严重发作一次，这让杨女士很是苦恼。

    “患者入院时，我们完善相关检查后发现，支气管镜显示有形状不规则的异物，将左主支气管的管腔绝大部分堵塞，质地极硬，考虑支气管巨大结石。”24848威尼斯呼吸与危重症医学科内镜诊疗部副主任医师刘超群介绍，由于结石质地硬、体积巨大，一端嵌入管壁内，另一端突起于气管管腔内，如果直接钳夹，可能造成气管壁损伤，严重可出现气管破裂，大出血等风险。但如果结石不取出，反复刺激，导致肉芽生长，会出现支气管完全堵塞，导致左肺全部功能丧失，严重影响患者肺功能情况。

    医疗团队根据杨女士这个检查结果反复讨论，权衡利弊，决定借用泌尿外科的激光碎石设备为患者行“激光碎石术”。完善前期准备后，在呼吸内镜诊疗部、泌尿外科、麻醉科等相关科室配合下，将激光光导纤维通过支气管镜送入，行镜下激光碎石，再将结石分块取出。手术历时三个多小时，终于将结石完全取出，支气管的管壁得以完全保存，管腔恢复通畅，术后，患者气促、咳嗽等症状得以迅速缓解。

    “支气管结石是由于结核和真菌感染后导致的肺门、纵膈淋巴结钙化，随呼吸与咳嗽运动，钙化的淋巴结持续压迫而造成气管壁薄弱，进而侵蚀、穿透管壁，进入管腔，形成结石。”刘超群医生介绍，虽然支气管结石是一种呼吸系统相对少见的疾病，但是它带来的危害却可能极大。结石可造成支气管扭曲，刺激、侵蚀支气管壁，常见症状为反复咳嗽、咯血、以及呼吸困难、胸痛与发热等问题，严重的支气管结石患者可以出现大咯血而危及生命，也可以出现气管食管瘘、气管纵膈瘘等致死性并发症。

    值得注意的是，支气管结石具有极强的“伪装”能力。它可能使支气管腔狭窄、扭曲，并刺激支气管壁，压迫支气管动脉使其局部黏膜发生缺血坏死、糜烂、溃疡、出血等，产生相应的临床症状和影像表现，引发对疾病的误诊、漏诊。极少数支气管结石患者可以没有任何症状，这类患者多数在体检时通过胸部CT得以发现，建议市民定期体检，做到早期发现、及时治疗。此外，建议既往有肺结核、肺真菌感染病史的患者，谨遵医嘱，正规全程规范治疗，以有效降低支气管结石的发生概率。

呼吸与危重症医学科