唐勇（主治医师）

中国第22批援塞拉利昂医疗队队员、24848威尼斯普外科。

时间：2021-10-13 22：30

地点：塞拉利昂中塞友好医院

天气：晴

    2个月前，儿科黎教授转给我一个病人，一个5岁的小男孩Hawa。他从出生开始就出现长期便秘的症状，基本是一个星期才解一次大便，2个月前就诊时已经有2个月没解大便了，腹部明显膨隆，可是稚嫩的脸上却看不到丝毫愁容，只是体格检查按压腹部和肛门指检时才会痛哭不止。我判断肠梗阻是可以明确了，而且肛门指检可以摸到硬结的粪块，便安排他到外院完善CT检查，同时给予开塞露和灌肠治疗。几经周折完善腹部CT后复诊时，我被结果震惊了，Hawa的直肠和乙状结肠明显扩张积粪，直肠直径已达8cm，结合他长期便秘的病史，我的脑子里浮现出先天性巨结肠的诊断，但先天性巨结肠诊断的金标准是直肠活检，且不说我们没有直肠活检的设备，就是病理检查也需要等待至少2个月，而且确诊后仍需要手术治疗。和患者父母沟通病情后，我们决定先给予灌肠等对症治疗，尽快安排Hawa手术治疗。

    1个多月前我们便开始准备，中塞友好医院没有小儿外科，而且以前也从来没有做过这么小患者的胃肠手术，没有手术和麻醉器械，麻醉药物和肠外营养药物也缺乏。办法总比困难多，Hawa的父母都是塞国政府部门的官员，他们从各种途径去寻找手术和麻醉所需要的器械和药物。直到上周，Dr Bah才通知我，他们已经准备好了需要的器械和药物，我们决定这周安排手术治疗。

    昨天我给患者的父母作了术前谈话，再次详细的告知了病情和手术方案，他们只是一个劲的点头，完全相信我。今天上午10时30分，经过周密的术前准备和麻醉后，我、冯超队长和Dr.Bah便开始手术。进入腹腔的那一刻，我们都震惊了：扩张的乙状结肠几乎占据了大半个腹腔，乙状结肠里面全是积粪，根本无法看清盆腔的情况。我们做了减压，取出全部粪块，足足有6斤重。减压后我们便切除了扩张的乙状结肠和直肠，放置好自制的肛管后将降结肠拖至肛门处做吻合，又足足的体验了一针一线纯手工吻合肠管的艰辛。

    手术结束已经是14：30了，足足做了4个小时。手术结束后塞方的全体医护人员都竖起大拇指，我们带领他们克服困难，在极其有限的条件下一起完成了中塞友好医院的第一例小儿巨结肠手术。

    我们的援非任务已接近尾声，在我们的帮助下，中塞友好医院开展了多个“第一台手术”，填补了许多普外科专业的技术空白，但基本医学常识的宣教、塞方医护人员业务能力的提高仍显得尤为重要。相信在一届又一届援塞医疗队的努力下，我们能够真正帮助他们筑起一道疾病防治的坚固长城，诠释援外医疗的深意。

唐勇